2-2重症哮喘的机械通气.pdfVIP

重症哮喘的机械通气 王学斌 上海市东方医院 病史简介  患者，女，68岁  主诉：发作性喘息50年，再发伴发热5天  既往史：否认高血压、糖尿病等病史  个人史：无 现病史  50年前无明显诱因出现活动后喘憋，休息后缓解。近30多年，每 于活动、受凉或闻异味后喘憋加重，在家中自服抗炎药、氨茶碱 和强的松后症状可缓解  5天前受凉后再次出现喘憋加重，在家中自服抗炎、平喘等药后 无缓解。并于入院前1天出现发热，最高体温38.2 ℃，伴干嗽、 喘憋加重，而由我院急诊收入院。  患者既往在家中无规律地吸入平喘药物（包括必可酮、万托林、 喘康速等） 入院查体  T 36.8℃，P 90次/分，RR 30次/分， BP 140/90 mmHg。神志清 楚，端坐位，口唇发绀，无颈静脉怒张。桶状胸，呼吸急促，呼 吸动度低，双肺扣诊呈鼓音，双肺布满哮鸣音。  辅助检查： 血气分析（11月5 日） pH 7.406，PaCO2 35.8 mmHg, PaO2 98.7m