2-5肺复张术方法与注意事项.pdfVIP

肺复张的方法和注意事项 东方医院中心ICU 刘杨 ARDS时不同肺区病变  防止呼吸机相关肺损伤 – 肺气压-容积伤：过膨胀区（A区） – 肺萎陷伤：小气道塌陷区（B区）  肺泡复张：肺泡塌陷区（C区） ARDS机械通气策略 – A区：小潮气量/限压策略以避免气压-容积伤 – B区：足够PEEP以避免肺泡反复开闭所致损伤 – C区：足够的压力使肺泡开放（recruitment maneuver, RM） • 肺暴露于过高的跨肺压(气压伤) 小潮气量 低平台压 • 肺泡过度膨胀(容量伤), 允许性高碳酸