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医学检验试题（三） 问答题 1．凝血时间测定的临床意义何在？ 答： 延长：①第Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏；②凝血酶、纤维蛋白原、Ⅴ、Ⅹ因子减少；③抗凝物质增多。 缩短：①DIC 的高凝期；②血液高凝（血栓前状态）；③技术操作错误。 2．出血时间测定的临床意义何在？ 答：延长表示止血初期缺陷： 血管结构或功能异常； 血小板量及功能异常； 血管性假血友病； 严重凝血功能障碍。 3．简述血液凝固的三个形成途径？ 答： 凝血酶原激活物的形成； 凝血酶的形成； 纤维蛋白的形成。 4．简述红细胞沉降率（血沉）试验原理。答： 血浆因素：纤维蛋白原或球蛋白增多使红细胞Zeta 电位降低； 红细胞因素：影响血浆逆阻力。 5．根据细胞分布和动力学特点。粒细胞可分为几个部分？ 答： 分裂池：从原粒细胞→晚幼粒细胞； 成熟池：包括晚幼粒和杆状核粒细胞； 贮存池：包括分叶核和部分杆状核细胞； 循环池：包括半数成熟细胞循环入血； （5〕边缘池：附着血管壁可与循环池互换。6．简述粒细胞的成熟过程。 答：粒细胞起源于多能干细胞，分化为定向干细胞→原始粒细胞→早幼粒细胞→中幼粒细胞 →晚幼粒细胞→杆状核细胞→分叶核细胞。7．血沉测定（魏氏法）注意事项有哪些？ 答： 采血后在室温下必须 2 小时内测定； 室温保持 18～25℃，否则需注明校正。 血沉管必须清洁干燥； 血沉管必须垂直放置，避免阳光直射。 混合需均匀，吸血量准确。8．点彩红细胞增多的临床意义？ 答：可见于铅、汞、苯、苯胺中毒及溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、白血病、恶性肿瘤等病人。 嗜中性粒细胞的主要功能有哪些？ 答： 具有吞噬活性及复杂的杀茵系统； 参与免疫复合物和坏死组织的清除。 根据细胞形态和染色特征贫血可分为几种类型？ 答： 正常性贫血； 大细胞性贫血； 单纯小红细胞性贫血； 小红细胞低色素性贫血。 11．何谓肾小管性蛋白尿，常见病因有哪些？ 答：系肾小球滤过膜正常，但原尿中正常滤过的蛋白质不能被肾小管充分回吸收所致。常见病因：（1）活动性肾盂肾炎；（2）肾移植；（3）镉中毒等。 实验室常见的抗凝剂有几种？ 答： 枸橼酸盐； 草酸盐和双草酸盐； 肝素； 乙二胺四乙酸。 简述尿中β2-微球蛋白测定的临床意义。 答：用于诊断近曲小管受损的灵敏指标，可估计某些药物对肾脏的损害，井可协助鉴别尿赂感染的诊断。 简述血红蛋白的合成过程。 答：血红蛋白是红细胞的重要成分，由珠蛋白和亚铁血红素结合组成。15．常见红细胞异常结构有哪些？ 答： 嗜碱性点彩红细胞； 染色质小体（HOwelI-Jolly s body）； 卡波氏环； 有核红细胞。 16．引起血细胞人工计数的误差有哪些？简要说明其原因及排除方法。答：（1）技术误差： ①取血部位不当； ②稀释倍数不准； ③血液凝固； ④充液不当； ⑤混合不均； ⑥白细胞影响； ⑦仪器误差； ⑧血浆自家凝集或球蛋白过高。 （2）固有误差（系统误差）。 排除方法： ①提高技术水平和人员索质的培养； ②搞好质量考核和评价。17．简要说明引起病理性红细胞增多的原因有哪些？ 答：常见者有三类： 相对增多：如呕吐、腹水、烧伤等血液浓缩； 继发性增多：如慢性肺心病、长期缺氧所致代偿性增多； 真性红细胞增多：系造血系统增殖性疾病等。18．网织红细胞计数正常参考值及临床意义？ 答： （1）正常值：成人：0.008～0.02（25～75）×109/L，儿童：0.02～0.06×109/L； （2）临床意义：①判断骨髓红细胞系统造血情况；②作为疗效观察指标。19．简述红细胞的起源及发育过程。 答： 细胞起源于骨髓造血干细胞。 发育过程：红系定向干细胞→原红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。 20．简要说明电子血细胞计数仪的评价方法。 答：根据国际血液学标准化委员会公布仪器评价方案包括6 项指标： 稀释效果； 精度：批内和批间； 可比性（与已校正仪器作平行测定）； 准确度测定； 异常标本和干扰的影响观察； 天然血细胞做校正质控（或用人工标准颗粒）。21．氰化高铁血红蛋白测定方法的原理是什么？ 答：血液在血红蛋白转化液中溶血后除SHb 外各种Hb 均被高铁氰化钾氧化成高铁血红 蛋白， 再与 CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白（HiCN）。 22．交叉配血试验注意事项有哪些？ 答： 严格三查三对，遵守操作规程； 所用容器必须清洁干净，不得交叉使用， 年老体弱患者，观察结果时不可用力振摇，以防假阴性。 一次大量输血时，献血者之间应进行交叉配血试验。23．嗜酸性粒细胞功能有哪些？ 答： 抑制嗜碱性粒细