颈椎病的诊断和治疗原则.ppt

河南中医学院三附院 李广; 颈椎病（颈椎综合征）：颈椎椎间盘退行性病理变化→继发相应组织构造的退行性变化，涉及椎体骨赘、小关节增生肥大、黄韧带肥厚和后纵韧带钙化等→退变性组织对神经根、脊髓、血管产生压迫和刺激，出现的一系列临床症状和体征。;颈椎病诊疗必备的条件; 急慢性损伤 体位与工作性质 气候与工作环境 感染原因 先天性畸形 颈椎退行性变化; 机械压迫 颈椎失稳 血液循环障碍; 椎间盘变性阶段 骨赘形成与韧带变性阶段 继发性损害阶段;（一）臂丛神经刺激试验 1.臂丛神经牵拉（Eaten）试验：嘱患者颈部前曲，检验者一手放于头部患侧，一手握住患肢腕部，向下牵引，同步放于头部的手向对侧推，使神经受到牵拉，若患肢出现痛麻或原有症状加重为阳性。在牵拉的同步使患肢内旋，称为Eaten加强试验。;（一）臂丛神经刺激试验 2.叩顶试验：患者端坐，检验者一手平置于患者头部，掌心向下，一手握拳叩击放于头顶部的手背。若出现颈部疼痛或臂丛神经刺激征为阳性。 ;（一）臂丛神经刺激试验 3.压顶试验 侧屈位椎间孔挤压试验（司伯令Spurling）：患者坐位，头微向患侧弯曲，检验者双手交叉，从患者头顶一侧下压，患肢出现放射性痛为阳性。 后仰位椎间孔挤压试验（Jackson）：患者坐位，头向后伸，检验者双手交叉，从患者头顶部顺颈椎纵轴下压，患肢出现放射性痛为阳性。 ;（一）臂丛神经刺激试