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镇咳药和祛痰药汇总全套 一、什么时候用镇咳药 1、轻度而不频繁的咳嗽，能将黏液或异物排出，可自行缓解的，一般不需使用镇咳药。 2、有痰的咳嗽多数应同时应用祛痰药，单独应用镇咳药无益而有害。 3、无论有痰或无痰，过于频繁、剧烈的咳嗽，影响休息了，此时就应适当应用镇咳药。 二、儿童可先试用一蜂蜜 国外项研究发现： 针对咳嗽症状，使用蜂蜜的效果与右美沙芬并无太大差别。 既然蜂蜜这么优秀，那么应该怎么吃？ 首先未满1岁不能食用蜂蜜，孩子满1岁才可以使用蜂蜜来治疗咳嗽， 这是因为蜂蜜可能会遭受肉毒杆菌的污染，由于1岁以下儿童肠道菌群免疫还未达到可以抵抗肉毒杆菌的能力，可能会造成少见但严重的肉毒杆菌中毒。 建议的用量： 2岁-5岁儿童给予半茶匙（2.5 mL左右）； 6到11岁的吃一茶匙（5 mL）； 12岁以上给两茶匙。 在蜂蜜的吃法上，孩子可以直接吞咽，也可以用水稀释后再服用，主要根据孩子的喜好来决定服用方法。 二、推荐哪些镇咳药？ 2020年版《咳嗽基层合理用药指南》推荐药物及备选药物见下表。 剧烈的频繁干咳 有痰且不易咳出 推荐药物 喷托维林、可待因、右美沙芬 溴己新、氨溴索、桉柠蒎、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸 备选药物 福尔可定、那可丁、苯丙哌林 愈创木酚甘油醚 三、常用止咳药物 1、右美沙芬 中枢性镇咳药，可抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用。镇咳作用与可待因相等或稍强。一般治疗剂量不抑制呼吸，无成瘾性。 对儿童急性夜间咳嗽疗效差。 禁忌症 ?妊娠3个月内妇女禁用 ?哺乳期妇女禁用 ?有精神病史禁用 ?单胺氧化酶抑制剂停药未满2周的患者禁用 ?服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器 剂型规格 ?氢溴酸右美沙芬片：15mg/片 ?氢溴酸右美沙芬缓释片：15mg/片、30mg/片 ?氢溴酸右美沙芬颗粒：7.5mg/包、15mg/包 ?氢溴酸右美沙芬糖浆：100ml∶150mg 用法用量 ?成人： 片剂、糖浆剂、颗粒剂，15~30mg/次、3~4次/日 缓释片剂，30mg/次、2次/日，不可掰碎服用 ?2岁以上儿童： 颗粒剂、糖浆剂、口服溶液，不同剂型的用法用量有差异，请参照具体说明书给药 一般推荐剂量为： 2~6岁儿童2.5~5.0mg/次； 6~12岁儿童5~10mg/次，3~4次/日； 2岁以下小儿不宜使用 不良反应 ?可见头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲缺乏、便秘、恶心、皮肤过敏等 ?过量可引起神志不清，支气管痉挛，呼吸抑制。 体内过程 服药后30min起效，作用持续6h。 经肝脏代谢，经肾脏排泄。 相互作用 ?不得与单胺氧化酶抑制剂及抗抑郁药并用； ?不宜与乙醇及其他中枢神经系统抑制药物并用，因可增强对中枢的抑制作用。 2、福尔可定 中枢性镇咳药，与右美沙酚相似，具有中枢性镇咳作用，也有镇静和镇痛作用 成瘾性较磷酸可待因弱。 可致依赖性。 禁忌症 ?孕妇及哺乳期妇女：尚不明确 ?复方福尔可定口服溶液：有严重高血压、冠心病或政府用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用 剂型规格 ?福尔可定片，5mg/片、10mg/片、15mg/片 ?复方福尔可定口服溶液：含福尔可定、伪麻黄碱、愈创甘油醚、曲普利啶 用法用量 ?成人剧烈干咳： 5~15mg/次，3~4次/日，极量为60mg/日。 ?儿童剧烈干咳： 可选用复方福尔可定口服溶液，每1ml含福尔可定1mg 2岁以下儿童，2.5ml/次，3~4次/日； 2~6岁儿童，5ml/次，3~4次/日； 6岁以上儿童及青少年，10ml/次，3~4次/日。 不良反应 偶见恶心、嗜睡 可产生依赖性。 体内过程 福尔可定口服吸收生物利用度约为40%，仅10%与血浆蛋白结合，代谢及消除缓慢，半衰期约为37h。 相互作用 ?与中枢神经系统抑制药合用可增强本药对中枢神经系统的作用。 3、喷托维林 具有中枢及外周性镇咳作用，其镇咳作用强度约为可待因的1/3。 除对延髓的呼吸中枢有直接的抑制作用外，还有轻度的阿托品样作用。可使痉挛的支气管平滑肌松弛，减低气道阻力。 禁忌症 ?孕妇及哺乳期妇女禁用 ?青光眼及心力衰弱患者禁用 ?服药后可能会出现嗜睡，驾车及操作机器者工作时间禁用。 剂型规格 ?片剂，25mg/片 用法用量 ?成人： 口服，25mg/次，3~4次/日。 ?5岁以上儿童： 口服，6.25~12.5mg/次，2~3次/日。 不良反应 偶有便秘、轻度头痛、头晕、嗜睡、口干、恶心、腹泻。 体内过程 口服易吸收，达峰时间2~3小时，半衰期约3小时 相互作用 尚不明确 4、苯丙哌林 外周性镇咳药。 主要阻断肺及胸膜感受器的传入感觉神经冲动，同时也直接对镇咳中枢产生抑制作用。 镇咳作用强于可待因。 具有罂粟碱样平滑肌解痉作用。 禁忌症 ?孕妇及哺乳期妇女安全性尚未确定 剂型规格 ?片剂，20mg/片；