原发性肝细胞癌、纤维板层型肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、转移瘤、错构瘤、血管肉瘤等肝脏富血供病变临床特点、病理特点、影像学表现及鉴别诊断.docVIP

原发性肝细胞癌、纤维板层型肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、转移瘤、错构瘤、血管肉瘤等肝脏富血供病变临床特点、病理特点、影像学表现及鉴别诊断 原发性肝细胞癌（HCC） HCC是肝脏最常见的恶性肿瘤之一，90%合并肝硬化，原发性肝细胞癌的大体病理分型：结节型、巨块型、弥漫型。 结节型 肿瘤呈结节状，与周围组织境界清楚，可有假被膜。一般早期无或极少向被膜外浸润或形成门脉内瘤栓。 可进一步分为单结节型和多结节型： （1）单结节型：与周围组织境界清楚单发结节。 （2）多结节型：可见两个以上基本相同的癌结节。 2、巨块型 癌组织向周围呈浸润性生长，与周围组织分界不清，不规则，形成巨大肿块。其内常有坏死，周围可有小子结节。常形成门脉内肿瘤栓塞。 3、弥漫型 肿瘤呈5~10mm直径大小之无数散在性小癌结节，不相互融合，分布于全肝，结节大小比较一致。常于门脉、肝静脉内形成瘤栓。与影像诊断有关的病理组织学特征： （1）肿瘤由肝动脉供血，癌结节内分布于动脉性肿瘤血管。肿瘤细胞间之血窦形成及动静脉瘘均很明显。 （2）门静脉、肝静脉内肿瘤栓塞发生率高。 （3）肿瘤与周围组织交界部部分可见富于血管集簇之结缔组织被膜形成。 CT影像表现： 1、平扫：肿瘤一般呈低密度，少数呈等密度。 2、动脉期：肝癌血供丰富，动脉期肿瘤明显强