医疗质量与医疗安全扬州.pptVIP

各方都不满意，社会心态失衡医生事业观价值观?政府公立医院改革?市民看病难看病贵?运行现状 顾客忠诚 合作团队经营理念品牌意识 科室设置有所为有所不为设备投入质量与效益兼顾高效与有效院内感染人员安排重在预防 病人选择服务态度17%独特的技术专长26%诚信与信任度57% 服务模式基本服务等待服务 感动服务 护理模式(融合中西方的模式)人性护理：包括生理、心理、精神、社会和文化的整体观。全科护理：具有护理不同系统疾病的能力。专科护理：专科高级护士的设立。健康促进：健康知识的传授，提高预防疾病、自我照顾的能力。 高新技木评价高新技术是新兴学科迅速崛 起的“推进器”。“高新技术群”是优势学科 群的重要表现形式。适时引进高新技术是新兴学 科迅速崛起及优势学科群快速 形成的一条有效途径。 重点学科设计专科中心模式社区服务中心设立医院管理公司健康促进中心 医院危机管理风险意识医疗质量医序安全法律意识服务意识 危机的双重性澄清 迎合事实 价值改变 疏导 重建 引导媒体可以瓦解信任，媒体不能重建信任 急诊重点☆医疗环境与诊疗秩序☆医疗质量与安全度大抢救成功率(急快好)——绿色通道☆高素质医护人员与制度建设 关注重点☆医疗质量与患者安全☆改善医疗服务与流程☆构建和谐医护关系——对患者而言(绿马夹) ☆高素质医疗管理队伍 学科建设学科建设与人文主义知 识 分 支科学的科目学术的组织医疗技术自我生产和更新能力 (成熟期20年)瑞典卡罗林斯学院 诺贝尔医学奖摇篮 技术培训临床知识和技术的生产与供给 学 历住院医师培训专科医师培训进修培训团队建设 项目特色和谐进步效果管理科学技术领先 原 理 与 模 型临床路径DRM诊断与治护理与服 医疗工作出发点增强医疗服务竞争力为患者提供高水平医疗服务 医疗工作营脚点提高医疗质量加强专科及技术建设保障医疗安全 两个战略 质量监管与防御不良后果 风险防御与应急预案 质量的定义质量是符合患者的期望(或超越)医疗质量的定义-符合当时当地的医疗水平(循证观念)流程，结果导向病人及家属的了解或满意注重成本效益良好的病历记录 每个病人都能达到理想的医疗结果 ， 除了避免因医疗而引起的并发症，还 要注意到病人及其家属的医疗需要，并且兼顾到成本效益和适当的文书记录。 是追求最好的医疗结果是符合患者的期望质量8因因因因…………… 四大支柱优质领导 全员参与 持续改善 患者导向质量管理 抓医疗质量1重点：病历、主任查房、术 前讨论、疑难危重病人、晚查房、节假日查房2推行医师工作制度3规范医疗行为：以扩大临床 路径的临床应用及规范化建设为重点。4医师工作量化指标5手术质量与晋级制度的建立 加强科主任负责制科主任负责制的考评(医疗)科室内部考核指导意见 ( 医 疗 )科主任外出请假制度全年业绩考核制度 φ 《操作规程》和《诊疗指南》定期修订和检查，所有技术人员进行培训医疗设备定期进行维护和检测，检查是否和出厂时的指标一致φ 药品和试剂的质量控制，每一个临床检验室的质控，对影像资料实施质控，对每一个 标本和发出的每一个报告负责对 一 切不良事件和医疗失误进行管理医疗质量关键点 医疗质量管理发展· 提升质量文化· 持续质量改善· 医疗服务质量· 医疗标准发展· 医疗质量及风险小组委员会医疗质量医疗标准发展· 医疗质量指标 管理· 医疗审核 病人安全事项· 病人识别· 失踪病人· 摔跌· 褥疮· 内窥镜杀菌安全· 身体约束的安全措施· 药物过敏病人的安全戒备· 应用三通/四通管，中心静脉压监测· 鼻胃管管饲前须确定已安装在正确位置的安全措施 · 创造安全文化· 健康医疗研究· 参与系统设计与开发· 参与指引或守则的开发· 持续质量改善体系· 评审(知名评审机构)评审我们是否已作出准备· 方向和推广· 文化改变· 连接现有组织(全面质量管理、风险管理) 医师交接班制度疑难病例讨论制度 死亡病例讨论制度 术前讨论制度三级查房制度主任查房制度首诊负责制度危重患者抢救制度病例书写制度会诊制度值班制度技术准入制度医患沟通制度医师外出会诊制度查对制度分级护理制度医疗核心制度 医师值班交接班制度(一)原则上应由住院医师任一线值班，主治医师任二 线，副主任医师可参加第三线值班。实习生、试用期人员 及进修医师不可单独值班。(二)值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的 医疗工作，交班时，应巡视病房，危重病员，应于床前交 接。(三)医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于 交班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记 于病程记录，并同时重点扼要记入交班记录。(四)值班期间急诊入院病人，原则上要及