糖尿病-医学概论.pptVIP

糖尿病温州医学院附属第一医院急诊科吴 斌 糖尿病是一种非常古老的疾病，伴随人类历史进展的全过程。 早在7000年前古埃及莎草纸文献 已有记载，在古中国《 黄帝内 经 》 有 消渴症 描 述 。 概 述目前全球糖尿病发病率逐年攀升，,据 WHO 估计，至2050年全球糖尿病的患 病人数将达3亿，较目前增长近两倍。。我国的糖尿病患者已经超过 4000 万。占 全球糖尿病病人的1/5,糖尿病的致残、致死率又非常高，是严 重危害人民健康的巨大非传染性疾病之之 一，可以说糖尿病是21世纪的灾难。糖尿病既是一种终身病， 叉是一种 全身 病 。 25 倍17 倍5-7 倍3 倍心脑血管疾病 失明 尿毒症 截肢在美国， 糖尿病肾病占尿毒症病人的2型糖尿病患者与正常人群各类严重疾病的患病率比较25%,占西方国家终末期肾病的首位。 概 述糖尿病患病率急剧增加的原因1遗传因素：2生活水平提高引起膳食结构改变：3平均寿命延长：4医疗条件政善：对糖尿病的警惕性、、检测手段、发现率提高。。5不健康不科学的生活模式：包括对糖尿病的无知、热量摄取过多，,体力活动力减少导致肥胖，心理应激增多。。 概 述糖尿病是一个复杂的非传染性终身慢性疾病，它的处理不能通过 几次门诊或住院就得到解决全球的糖尿病患者多数对糖尿病知识掌握很少，长期以来糖尿病 的不到良好控制，导致多种严重的慢性并发症——无知的代价 糖尿病的流行特点发病率高致死致残率高医疗费用高发病隐袭不可治愈性 199 年 1 9 9 7 年 2 0 0 0 年 2 0 1 0 年 2 0 2 5 年糖尿病患病率呈全球性增加，发展中国家尤为明显WHO 20013.00在发达国家2.39上升45%,在发展中国 家上升200%发病率高者人数(亿)1.751.351.20 0.0%1 9 8 0 年 1 9 9 4 年 1 9 9 6 年15 年上升约4-5倍，现有糖尿病患者3千万，发病率约5-6%, IGT约3-4千万。这其中，超过95%以上的患者为2型糖尿病中国糖尿病流行情况患 病 率 ( % ) 什么是糖尿病?是由于胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍所导致的以慢性高血糖为主要标 志的一组临床征候群。慢性高血糖将导致多种组织，特别是 眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。 1999年WHO 糖尿病分型标准1型糖尿病 ?细胞损伤，胰岛素绝对不足2 型 糖尿 病 不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗其他特殊类型(继发性糖尿病)妊娠糖尿病 (GDM) 是指在妊娠期才发 现或才被诊断的糖尿病或糖耐量异常，怀孕前 已经诊断者称糖尿病合并妊娠 临床上常见的糖尿病为1型和2型糖尿病，占95~98%,故一般讲的糖尿病就指这两种类型2型糖尿病占90～95%,1型糖尿病5～10%,其它类型糖尿病不足1% 糖尿病是如何发生的糖尿病的基本病因有两个；,一个是遗传因素，另一个是环境因素，在二者的共同作用下造成了胰岛素作作 用缺陷即胰岛素抵抗和胰岛素分泌 缺陷。开始由于胰岛细胞的代偿能力较强， 可以将血糖维持在正常范围内而不 发生糖尿病，随着时间的延长；,胰 岛细胞的代偿已经不能将血糖维持寺 在正常范围内，于是就发生糖耐量 减低或糖尿病。 糖尿病有遗传因素是否说此病遗传??否，仅遗传易感性引起糖尿病的主要环境因素是什么??2型糖尿病：营养过剩+运动量小1型糖尿病：病毒感染，自身免疫 糖尿病有哪些危害很多的2型糖尿病是偶然查体发现的，, 因为没有什么症状，,往往不去理会它；, 这种做法是非常错误的。。短期的轻度高血糖固然不会有什么严 重危害，但是长期血糖控制不良就会 发生各种慢性并发症，,如果再合并感 染等应急因素还会诱发酮症酸中毒和和 高渗性昏迷等急性并发症而危及生命。。糖尿病的最大危害就是在不知不觉中 出现危及生命的并发症 ! 糖尿病的主要危害4 0～50%糖尿病患者合并冠心病3 0～40%合并高血压糖尿病患者发生脑血管疾病的危险是非糖尿病患者的4～10倍。肾透析患者中糖尿病肾病占25%~30%。 糖尿病的危险因素1、 糖尿病家族史2. 肥胖3、 总热量摄入过多和/或体力活动 减少4、 人口老龄化5、 糖耐量减低6、 其他：高血压病、高脂血症、 吸烟、妊娠等 糖耐量异常糖尿病高血压冠心病脑血管病动脉粥样硬化高血脂高尿酸肥胖( 中心 性 或 称 腹 型 )什么是胰岛素抵抗?可理解为胰岛素的作用不够强胰岛素抵抗 典型的糖尿病症状有哪些? 渗透性利尿 易饥多尿 渗透压升高口渴、多饮葡萄糖利用降低血糖升高大量葡萄糖尿