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急重症护理学绪论 西方的一位急救专家Vogt 曾说过： “对于一般公民来说，最大的威胁不是家里失火，也不是马路上的罪犯，而是不能在生死攸关的几分钟内得到急救医疗。” 自然灾害(地震、台风、山体滑坡)事故灾害(生产、生活中的意外、交通事故) 公 共 卫 生 事 件 (ASRS、 甲流)社会安全事件(投毒、爆炸)每年：死亡20万人伤残200万人经济损失6000亿人民币突发公共事件11 现代文明社会在经济发达、 物资丰富的同时，也伴生了：突发危急重症增加 意外伤害事件增加 灾害事故增加人类将怎样应对这些?! 能为拯救他人的生命而奉献自己的力量是一件多么庄严和崇高的事!一皮特.沙法(心肺复苏泰斗.创始人) 个体的生命在大自然的灾难面前不堪一击，但当人类作为一个社会群体并充分应用现代化科技而存在，就会变得强大。中国灾害防御协会救援医学会会长 荆州市第三人民医院急诊科急重症护理邱春梅 急重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进康复、 减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、 护理和科学管理的一门综合性应用学科。 第一章绪论定义：急! 1854年--1856年英、俄、土耳其在克里米亚交战时期，南丁格尔 (F.Nightingale) 带领38个护士对英国伤病员进行战地救护，6个月时间收治伤病员6万余名，士兵死亡率从42%到2%。一、急重症护理学的发展 20世纪50年代，北欧脊髓灰质炎大流行， 铁肺”----最早的“监护病房” 20世纪60年代，随着电子仪器设备的发展，心电示波、电除颤器、呼吸机等抢救 设备在急救护理中的广泛应用使急重症护理学的理论与技术得到相应发展20世纪70年代，美国成为急救护理学发展最快的国家 我国急危重症护理学的建立与发展最早最突出 东汉末年张仲景《伤寒杂病论》人工呼吸抢救自缢患者等晋朝葛洪《肘后备急方》第一部中医急诊手册提出了“急则治本，因证而异，针药摩熨” 上世纪80年代卫生颁发“加强城市急救工作”、 “城市医院急诊室建立”的文件后，1986年，通过了“中华人民共和国急救医疗法”,北京、上海等地才相继成立了急诊室急诊科和急救中心，开创了我国急危重症护理学的初级阶段。目前各级医院已经普遍设立了急诊科，以急救中心及急救站为主体的院前急救网络也已建立1988年，国家教育部将《急救护理学》确定为护理学科的必修课程 (一)院前急救(二)急诊科抢救(三)危重病(症)救护(四)急救医疗服务体系的建立与完善(五)急重症护理人才的培训和科学研究工 作等二、急重症护理学的范畴 (一)院前急救也称院外急救，是指急、危、重症伤员进入医院前的医疗救护。 医疗呼救→现场救护→途中监护→安全运送 (二)急诊科抢救1.独立成区2.配备合格的装备3.一支具有具有足够固定编制及高素质的医疗团队4.合理的管理模式、可行的制度救护目的：高效率、高质量 (三)危重病(症)救护危重病 (症)救护是指专门接受培训的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护 病房病房，接收有急诊科和院内相关科室转来的危重患者，对多种严重疾病或创伤以及继发于各 种严重疾病或创伤的各种并发症患者进行全面监护和治疗护理。 研究范围：1、危重症患者的监护与治疗2、ICU 人员、设备的配备与管理3、ICU技术 (五)急重症护理人才的培训和科学研究工作1.组织现有护理人员学习急诊医学和急重症护理学2.急诊医学讲座、急救技术培训等急救专业学术活动3.提高急危重症护理人员的专业技术水平4.加强急重症护理学科专业学术研究及情报交流工作教学----科研-----实践 紧密结合培养更多的专业人才 ( 一 )概念(二)急救医疗服务体系的组成(三)急救医疗服务体系的主要参与人员(四)急救医疗服务体系的组织管理三、 急救医疗服务体系 ( 一 )概念EMSS是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房 (ICU) 救治和各专科的“生命绿色通道” 为一体的急救网络。 急救网络形成具备的要求：1.一个地区(市)应设有一个急救中心(站)和急救指挥中心以及分布合理的急救分站，能在短时 间内下达命令，调集足够的急救车辆和急救人员赶赴事故现场。2.在大中城市应设立三级”接收医院“急救网络，即一级网络由社区医院和乡镇卫生院组成，可收治一般伤病患者二级网络由各区、县医院、大型厂矿医院组成，可收治较重的伤病患者三级网络有市级综合性和教学医院组成，可收治病情危重且较复杂的伤病患者 (二)急救医疗服务体系的组成 完善的通讯指挥系统现 场 救 护监测和急救装置的运输工具 高水平的急诊服务和强化治疗 (三)急救医疗服务体系的主要参与人员1.第一 目击者2.急救医护人员3.医院急诊科的医护人员 (四)急救医疗服务体系的组织管理1.建立院前急救通