急诊与灾难医学.pptVIP

急诊与灾难医学 绪 论《急诊与灾难医学》 一 、急诊与灾难医学的概念急诊医学 (emergency medicin是一门临床医学专业急诊医疗主要任务：对不可预测的急危病(症)、创伤， 以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外 科及精神心理救助 一 、急诊与灾难医学的概念灾难医学 (disaster mediciie) 是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预见、预防和准备，灾害现场伤员的解救和医疗急救，重大灾害后卫生防疫，如饮水卫生、营养以及适时的心理危机干预等 急诊医学内涵急诊医学核心预 防诊 断判断、救治急危重症、创伤治 疗 急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，突出抢救 生命和稳定生命指征的救治和组织管理涉及掌握熟练各项急救技术，并有效使用培训非专业人员或普通公众了解掌握必要的急救知识和技能，鼓励参与突发伤病的自救互救内容技术培训急救任务内容 急诊医疗服务体系(EMSS)绪 论 院 前 急 救阮 内 忌 沙危重病些护我国急诊医疗服务体系三位一体的 急诊发展模式 院前急救的主要任务1.现场生命支持，快速稳定病情和安全转运2.突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援3.重大集会和活动中承担预防意外救护4.联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽 院前急救的技术指标院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量需 求时 间效 果·急救反应时间·现场抢救时间 ·急救转运时间院前急救效果院前急救需求 作为医院医疗的医院急诊的能第一线，承担力及质量是医24小时不间断院管理、医护各类伤、病员的人员素质和急急诊和紧急救治救技术水平的综合体现医 院 急 诊 (hospital emergency)最重要、最复杂的中心环节 生命垂危患者( fatal patient)有致命危险危重者( critical patient)暂无生命危险急症者(acute patient)30分钟至1小时予急诊处理(emergency patient)可根据当时急诊抢救情况 非 急 诊 患 者适当延时给予诊治(non-emergency patient)刻不容缓地立即抢救，心肺复苏5～10分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理患者病情轻重缓急分5类普通急诊患者 危重病监护 (critical care)在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能 进行生命及器官功能有效支持危重病监护 心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持病情垂危已不能搬动、转运急诊危重症患者特点只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗其他专科难以收住院的危重患者急危重症患者特点 我国急诊医学的发展阶段绪 论 急诊学科逐渐形成，自主急诊医学专业逐步完善，医院分别成立急诊科，型急诊发展模式形成，解急诊医学教育列入本科教多采取分诊和专科支援决大多数的急诊内、外科学课程，急诊专科医师培方式解决临床急诊的医问题；对急诊危重症、创训基地成立，由专科基地疗问题伤的初期评估和处理，行 危重症监护和器官功能支持培养急诊医师纳入考核及 准入制度，急诊人员的专 科化，解决临床急诊问题我国急诊医学的发展阶段第一阶段第三阶段 急诊医学专业的特点及观念绪 论 急诊“救人治病”原则急诊基本的理念是将抢救生命作为第一 目标“治病”意味首先明确疾病诊断病情危急，重点在立即 抢救生命、稳定病情病情多变 且复杂很难明确 临床诊断救 人治 病 繁杂的检查和 诊断过程会造 成时间浪费， 在医疗制度和 抢救流程要规 定救人优先急诊“救人治病”原则抢救 黄金时间病因治疗确定诊断 现场急救与后续医疗紧密衔接强调灾难条件下，先使伤先 抢 员脱离危险环境，再进行 后 救必要急救有效发挥EMSS 的作用难医学“先抢后救”原则 急诊强调救治“时间窗” 的概念，实现早期目标 治疗可获得 更好的预后， 提高抢救存活率，减少功能伤残急诊对危重伤 病的处理原则 要求及时、简 捷、有效；特 别是可能快速 引起生命危险的急症，应遵循相对固定的 临床路径早期有效纠正器官功能紊乱 和失调状态，阻断病情恶化，在可逆阶段使 组织结构损害 和器官功能障 碍得到控制从零乱复杂临 床症状中，进 行跨多学科专 业的知识综合 分析判断，把 握影响生命指 征稳定的根本点急症和创伤常发生突然， 病情危重及 进展难以预 料；急性期 应激反应强， 代偿能力差急诊医学专业的特点危 时限急迫 病机可逆 综合相关 处置简捷 评 估 判断 抢