急诊与灾难医学的概念与范畴第一章绪论课件.pptVIP

第一章 绪 论 第一章 绪 论急诊与灾难医学的概念与 范 畴 急诊医学概论急诊医学 (emergency medicine) 是 一门临床医学专业。是对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的一 门学科。其核心是判断、救治急危重症和创伤。急诊医学包括：医院外急救医院急诊科重症监护病房 (EICU) 灾难医学概论灾难医学 (Disaster medicine)是灾害故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的救援。包括：对灾害的预见、预防和准备对灾害现场伤员的解救和医疗救治对重大灾害后的卫生防疫、心里干预 急诊医学的概念急诊：是指医护人员在医院急诊科中对急症病人或伤员采取紧急检查、诊断和处理的过程。急救：是指为防止急、危病人或伤员死亡而采取的抢救措施。 急诊医学内涵急诊医学核心处理预 防诊 断第一章 绪论：判断、救洽急危重症，创伤治 疗评估 急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，突出抢救生命和稳定生命指征 的救治和组织管理涉及掌握熟练各项急救技术，并有效使用培训非专业人员或普通公众了解掌握必要的急救知识和技能，鼓励参与突发伤病的自救 互救第一章 绪论：急救任务内容技术内容 急诊医疗服务体系(EMSS) · EMSS就是：· 急诊医疗救护系统EMSS 院 前 急 救院 内 急 诊危重病监护我国急诊医疗服务体系三位一体的 急诊发展模式第一章 绪论： 院前急救的主要任务1.现场生命支持，快速稳定病情和安全转运2.突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援3.重大集会和活动中承担预防意外救护4.联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽5.参与非专业人员急救知识的普及和培训第一章 绪论： 院前急救需求急救反应时间，国际5— 10分钟·现场抢救时间急救转运时间院前急救效果第一章 绪论：院前急救的技术指标院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量需 求时 间效 果 医 院 急 诊 (hospital emergency)最重要、最复杂的中心环节医院急诊的能力及质量是医 院管理、医护 人员素质和急 救技术水平的 综合体现第一章 绪论：处于医院医疗的第一线，承 担24小时不间 断的各类伤、 病员的急诊和 紧急救治 生命垂危患者刻不容缓地立即抢救，心肺复苏( fatal patient)5～10分钟内接受病情评估和急救措施( critical patient)30分钟内急诊检查及急诊处理 暂无生命危险急症者(acute patient)30分钟至1小时予急诊处理 普通急诊患者(emergency patient)可根据当时急诊抢救情 非急诊患者适当延时给予诊洽(non-emergency patient)患者病情轻重缓急分5类有致命危险危重者第一章 绪论： 危重病监护 (critical care)在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持危重病监护第一章 绪论： 心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持病情垂危已不能搬动、转运急诊危重症患者特点● 只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗其他专科难以收住院的危重患者急危重症患者特点第一章 绪论： 急诊医学的发展简史 CPCR 的 历 史原始的心肺复苏· 1800年前我国医圣张仲景在《金匮要略》中描述了心肺复苏方法· 西方医学有记载的心肺复苏方法大约在800年前· 古代的复苏方法有：加热法、鞭打法、风箱法、 滚筒法、马背颠簸法、全身降温法等 西方CPCR 的历史1543年Vesalius发明间歇性正压人工通气 1771年Tossach发明口对口人工呼吸1878年Boechm发明了开胸式心脏按摩1899年Prevost发明了体内除颤术1911年kuhn 发明了气管插管术1946年Guvitch发明了直流电除颤术 我国急诊医学的发展阶段第一章 绪 论 1987年5月我国正式成立急诊医学会第一章 绪论： 《山东省医院急诊科(室)基本标准》 (试行)2007年须布 《急诊科建设与管理指南(试行) 》· 2009年5月25日 中华人民共和国卫生部颁布· 制定目的： 指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和管理，促进急诊医学的发展。 急诊医学专业逐步形成,急诊医学教育列入本 科教学课程，急诊专科 医师培训基地成立，由 专科基地培养急诊医师 纳入考核及准入制度， 急诊人员的专科化，解 决临床急诊问题急诊学科概念逐渐形成，自主型急诊发展 模式形成解决大多数 的急诊内、外科问题 ; 对急诊危重症、创 伤的初期评估和处理 , 行危重症监护和器 官功能支持医院分别成立急诊科多采取分诊和专 科支援方式解决临 床急诊的医疗问题我