泌尿系统疾病病理学课件.ppt

系膜增生 IgA肾病 膜性肾小球肾炎 膜性肾小球肾炎 临床病理联系 膜性肾小球肾炎是引起肾病综合征最常见的原因之一。 大量蛋白尿:非选择性蛋白尿。 低蛋白血症: 高度水肿:血浆胶体渗透压降低 醛固酮和抗利尿激素分泌增加。 高脂血症:原因还不很清楚。 结局：病变轻者，症状可消退或部分缓解。多数则反复发作，对肾上腺皮质激素治疗效果不显著。发展到晚期，大量肾单位纤维化、硬化，可导致肾功能衰竭和尿毒症。 （四）微小病变性肾小球肾炎 （minimal change disease） 好发于儿童和青少年。 是引起儿童肾病综合征最常见的原因，高度选择性蛋白尿。 对肾上腺皮质激素治疗效果好。???? 发病机制：尚不清。T细胞功能异常有关。肾小球基底膜所带的负电荷减少有关。负电荷减少→→带负电荷的血浆蛋白通过毛细血管壁漏出→→选择性蛋白尿、肾病综合征。 病理变化 肉眼：肾肿胀，体积较大，色苍白。由于大量脂类沉着，切面可见黄色条纹。 光镜：肾小球基本正常，近端肾小管上皮细胞内可见脂滴空泡---脂性肾病。 免疫荧光：肾小球内无免疫球蛋白和补体沉积。 电镜：上皮细胞足突部分融合---足突病。????? 脏层上皮细胞足突融合消失 Loss of Foot processes 轻微肾小球病变 （五）局灶性