病理学讲义—呼吸系统疾病病理.ppt

Case 2 患者,男,49岁,因咳嗽1月入院,既往有煤矿工作10余年,我院CT检查显示：右上肺、肺门旁见团块状大小约 4.2×3.7cm软组织肿块影，肿块边缘不规则，可见毛刺及浅分叶征，扫描值42?58Hu，增强后强化约75 ?88Hu。 临床诊断：肿瘤？结核？ 肺硅沉着症(silicosis) 1.概述: 硅肺（矽肺），是长期吸入含游离二氧化硅粉尘沉着于肺组织所引起的以硅结节形成和间质广泛纤维化为病变特征的常见职业病。 2.病因及发病机理 (1)病因:游离SiO2 进入肺泡的硅尘去路： (2)机理: 肺泡巨噬细胞吞噬硅尘→硅尘与溶酶体融合→SiO2与水聚合成硅酸→硅酸的羟基与溶酶体膜内脂蛋白中氢原子形成氢键→损伤溶酶体膜的稳定性或完整性→溶酶体膜通透性增高或破裂→大量水解酶溢到巨噬细胞胞浆内→巨噬细胞自溶崩解（释放硅尘及致纤维化因子、炎症介质）。 3.病变 基本病变: 硅结节形成和弥漫性肺间质纤维化 特征性病变:硅结节 silicotic nodule 肉眼: 边界清楚，直径2-5mm，圆形或椭圆形，灰白色，质硬，有砂样感。晚期直径可超过2cm，中央可形成空洞。 Advanced silicosis seen on transection of lung. Scarring has contracted th