病理学—呼吸系统疾病.ppt

一概念:慢性肺疾病、肺血管疾病及胸廓运动障碍性疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉压力升高而导致的以右心室肥厚、扩张甚至发生右心衰竭的心脏病。 慢性肺原性心脏病 chronic cor pulmonale 1.肺疾病: ① 肺毛细血管床减少，肺循环阻力增加。 ② 二 病因及发病机理 小气道阻塞→通气障碍 破坏血气屏障→气体交换面积↓→换气障碍 肺泡气氧分压↓ 二氧化碳分压↑→肺小动脉痉挛及肺血管构型改→肺循环阻力增加 2.胸廓运动障碍性疾病 3.肺血管疾病 三 病理变化 1.肺部病变：肺小动脉的变化 (1) 肺小动脉中膜肥厚 (2)无肌性细动脉肌化 (3) 肺小、细动脉内膜纤维性增厚和/或出现纵行肌束 (4) 肺小动脉炎 (5) 肺毛细血管床减少 2.心脏病变: 病理诊断肺心病的形态标准:肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌壁厚度≥5mm. 四 临床病理联系 除原有肺疾病的症状和体征外，主要是逐渐出现的呼吸功能不全和右心衰竭的症状和体征。每次急性发作都会进一步加重心肺功能的损害，最终导致呼吸、循环衰竭。 4.临床表现： (1)慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、胸痛、感染中毒症状。临床确诊:支气管碘油造影。 (2)并发症: 肺炎、肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺气肿、肺心病 三 、肺气肿 (