病理学讲义—泌尿系统疾病.ppt

晚期 大量萎缩肾单位 少量代偿肾单位 肾血流 × 早期 肾血流 萎缩肾单位数 代偿肾单位数 × 尿的改变 晚期：少尿、无尿 萎缩肾单位数 代偿肾单位数 肾血流 × 滤过率↓ 原尿↓ 终末尿↓ 少尿、无尿 尿的改变 高血压 肾缺血→肾素↑ 细小动脉硬化 贫血 肾小球破坏→促红细胞生成素↓ 氮质血症→毒性物质抑制骨髓造血 肾功能衰竭←大量肾单位被破坏 代谢产物↑ 水电解质、酸碱平衡破坏 尿毒症 尿素氮＞20mmol/L 肌酐＞445 umol/L 3.结局 病程 数年至数十年 早期 病情可控制 晚期 肾衰、心衰 死因 尿毒症、心衰、脑出血 肾盂肾炎 　　　 Pyelonephritis 概念: 细菌直接感染致肾盂、肾间质和肾小管 化脓性炎 年龄：任何年龄，女:男=9:1 临床：发热、腰痛、脓尿、血尿、菌尿、膀胱刺激征 与肾小球肾炎有何区别？ (病因、发病机制、病变部位、病变性质和临床特点） 肾盂肾炎 病因与发病机理 类型 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 临床病理联系 小结 病变性质：急性增生性炎 光镜：50%＋肾小球有新月体形成（壁层上皮C↑） 纤维素渗出与新月体？ 新月体成分？ 电镜：基底膜变薄、断裂或缺损 免疫荧光：与免疫病理类型有关 Ⅰ型肾小球基底膜上连续线性荧光 临床：成人多见，快速进行性肾炎综合征 预