髋臼内陷应用髋臼重建术行全髋关节置换术1例.pdf

CHINESE MEDICAL CASE REPOSITORY 2023,5:e02336 病例报告 髋臼内陷应用髋臼重建术行全髋关节置换术 1 例 One case report of total hip arthroplasty using acetabular reconstruction for Ottos disease 崔苛苛 宫爱民 作者单位 平顶山市第二人民医 骨外二科，平顶山市 467000 通信作者 宫爱民，Email: 330302373@ DOI 10.3760/cma.j.cmcr.2023.e02336 引用格式 崔苛苛，宫爱民.髋臼内陷应用髋臼重建术行全髋关节置换术 1 例[DB/OL].中国 临床案例成果数据库，2023 （2023-09- 26 ）./LinkIn.do?linkin_type=cmaDOI=10.3760/cma.j.cmcr .2023.e02336. Contributors Cui Keke, Gong Aimin Department of Orthopedics, the Second Peoples Hospital of Pingdingshan, Pingdingshan 467000, China Correspondence to Gong Aimin, Email: 330302373@ 收稿日期 2023-05-11 本文编辑 田启航 摘要 病史摘要 患者，女性，67 岁，因“右髋关节疼痛 15 年余，加重 3 年”为主诉 就诊本院。 症状体征 跛行步态，右髋部肤色正常，肤温不高，皮肤无皮疹、溃疡、出血点 与斑疹，右下肢无静脉曲张，下肢深、浅感觉良好，右下肢足背动脉搏动可触 及，右髋关节无明显畸形；右腹股沟区压痛阳性，髋关节周围无明显叩击痛， 右下肢纵向叩击痛阳性，右髋关节活动受限，髋关节活动度：屈 70°-伸 10°； 内收 15°-外展 10°；内旋 15°-外旋 25° ；右下肢短缩，较左侧肢体短缩约4 cm 。 “4 ”字试验（+ ），托马斯征（+ ），右膝、踝关节活动正常，无关节强直。双 下肢肌力 5 级，肌张力正常；双下肢膝、跟腱反射正常，巴氏征阴性。 诊断方法 类风湿因子：588 IU/ml，红细胞沉降率：41 mm/h ，C 反应蛋白： 20.1 mg/L ；骨盆X 线：右髋关节骨性关节炎，股骨头坏死，髋臼内陷，髋臼壁 硬化，髋关节间隙狭窄。髋关节 CT ：右髋关节重度骨关节炎，股骨头坏死，髋 臼内陷，髋关节间隙狭窄。 CHINESE MEDICAL CASE REPOSITORY 2023,5:e02336 治疗方法 入院后完善相关检验、检查，风湿免疫科、麻醉手术部会诊，排除绝 对手术禁忌证后行右全髋关节置换术，患者髋臼严重内陷、骨缺损，术中使用 髋臼重建技术重建髋臼解剖位置，使用春立 BE 柄陶对聚髋关节假体行初次人 工全髋关节置换，术后患者恢复良好出院，院外指导患者继续功能锻炼。 临床转归 术后恢复良好，术后复查 X 线假体位置佳，术后随访患者 HHS 评分 明显改善。 适合阅读人群 骨外科 关键词 髋臼内陷；髋臼重建；初次髋关节置换；类风湿性关节炎 髋臼内陷、髋臼周围骨缺损在髋关节翻修中较为常见，临床中对髋关节翻修 技术介绍较多。而初次髋关节置换术，髋臼内陷、骨缺损病例相对较少，临床中 对于初次髋关节置换术髋臼内陷、骨缺损应如何评估，如何重建髋臼解剖结构、 恢复髋关节能等问题一直对临床工作存在困扰。通过本病例可系统回顾、学习， 本案例为类风湿性髋关节炎，病史较长，初次置换中即存在严重髋臼内陷、骨缺 损、髋关节僵直等问题，通过本案例学习能够为初次髋关节置换髋臼侧重建提供 参考意义。 临床资料 一、一般资料 患者，女性，67 岁，30 年前因双手指指间关节疼痛、晨僵等症状，外院行 检验、检查后诊断为类风湿性关节炎，后规律口服 “来氟米特、羟氯喹”治疗。 15 年前因双髋关节疼痛，