严重创伤救治---时间就是生命.pptVIP

川省普粤补磨院四川肩人武普芘MKHOinX医疗纠纷案例讨论四川省医学科学院，四川省人民医院 四川省急救中心 胡卫建厚 德 至 善 求 精 图 强- - - - 时间就是生命严重创伤救治 厚 德 至 善 求 精 图 强川省普粤补磨院 四川肩人武普芘WNYAHOnic 胡卫建急诊科主 任主 任 医 师 (教授)卫生应急管理办公室四川省急诊急救质量控制中心 四川省急救中心专业：急诊外科 急诊管理 应急救援Sichuan Academy of Medical Sciences Sichuan Provincial Peoples Hospital常务副主住 常务副主住 常务副主任 发生时间2006年09月12日23:38/PM--09 月13日01:45/AM救治地点四川省某三级医院(急诊科、普外科、手术室)事件情况病员项某，男，20岁，某大学在校学生。当晚23:37分(一 行三人)在校门口与其他社会人员(多人)发生争执后斗 殴，被锐器剌伤腹部，当即倒地，随行同学立即拨打120电 话急救。救治过程(9月12日)23:38/PM120 中心接警，23:46/PM 急诊科到达现场急救，23:57/PM 接病员回医院抢救室， (9月13日)00:07/AM 入院普外科，00:22/AM 送手术室，00:50/AM 伤者心跳呼吸停止，01:45/AM 宣布死亡。死亡诊断腹部穿通伤，腹腔大血管损伤伴出血，失血性休克。参与部门急诊科，普外科，麻醉科，手术室检验科、输血科、财务科，入院处案例报告 - - - - - -厚 德 至 善 求 精 图 强川省晋粤辩旁院 四 川肩人民普院WNnOVcL 患者死亡后，死者家属(藏族)、学校方、肇事方等之 间产生了很大纠纷。随即双 方纠纷的不断升级。责任：学校方管理责任!肇事方刑事责任!新闻媒体介入政府行政介入民族政策介入首先死者家属、其后校方、肇事方；三方联合均 将医院也牵涉其中，认为是由于医院方面救治不及时导致死亡。追究：院方医疗责任??! 医疗事故?!!要求赔偿!!!纠纷争议 - - - - - -致伤! 致 死 ! 事件调查 - - - - - -· 省卫生厅：副厅长，医政处处长、主任科员· 省卫生执法队：执法监督员2人· 市卫生局：副局长，医政处处长、主任科员· 市卫生执法队：执法监督员2人· 四川省人民医院急救中心主任医师· 四川大学华西医院普外科教授· 四川大学华西医院麻醉科教授 病员伤情判断：· 病员平躺于地，神志清楚，烦燥不安，面色苍白； BP:86/56mmHg,p:120 次/分；下腹部正中横行伤口约3CM;少许血迹，全腹压痛，下腹肌张力增高；初步印象：失血性 休克；腹部锐器穿通伤。现场急救处置：下腹部包扎，建立静脉通道，输入晶体液。产式担架搬运于 上车担架，至救护车。监护，立即返回。院前急救： (急救接警23:38)23:38- 120处警；23:39一急诊科接警；· 23:42-救护车出诊(医师、护士、担架员);· 23:46一到达现场，急救处置；· 23:57一监护、转送回到急诊科；急诊科院前急救出诊 3分钟院前急救反应时间7现场处置返回11分钟院前急救时间18流程再现-------(1)接警、处警派警 1分钟120处警1川省晋粤辩旁浇 四川肩人民普院LWAHQADMTGFnocrMQM 病员基本情况：· 与现场病员伤情基本相同； BP:86/50mmHg,p:120 次/分；急诊诊断：失血性休克、腹部穿通伤，腹腔大血管损伤出血。急诊处置：· 病员直接入抢救室，监护，再建立一条静脉通道；继续输入晶体液，抗 体克处理；抽静脉血立即送检验科，查血常规，合血；向随行同学告知病情，需立即手术抢救。· 开具入院症，办理入院手续；· 护送病员至普外科病房!院内急诊科急救： (抵达急诊23:57)23:57一抵达急诊科，进入抢救室； 00:00一监护抢救；记录、入院证；00:03一办入院手续，交纳住院费； · 00:07一护送病员入病房并交接。川省晋粤辩旁浇四川肩人民普说WAN LNON流程再现------- (2)衔接、诊断评估、决策 3分钟监护、抢救告知、记录 护送病员入住普外科病房7分钟急诊抢救室抢救 诊断评估、会诊决策、监护救治、护送入院、告知手续，10 · 同急诊科抢救室记录!病员烦燥加重， P:130 次/分；诊断：同急诊诊断。普外科术前准备：立即二线医师检查病员；决定立即剖腹探查。病员液体脱落。重新建立 静脉通道。交叉合血!查出凝血时间!备皮!安置胃管!术前用药!通 知手