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院前急救体系介绍与灾难紧急救援四川大学华西医院急诊科许树耘 院前急救是指急、重、危伤病员进入医院 以前的医疗救护。包括呼救、现场救护、转 运和途中监护等环节。院前急救的定义 重要性医疗角度： 它作为急诊医疗服务体系(EMSS) 的重要组成部分，可提高抢救成 功率。社会角度： 反映国家对急救工作的重视程度 虎 门 经 验 在改革开放较早的珠江三角洲地区，各乡、镇及县市医院 纷纷建立了创伤急救中心。特别是东 莞市太平镇虎门医院在1989年即于107 国道和广深高速公路虎门段路口，建立 了1个有3500m2、35 张床位、设有急 救手术室、 ICU 和4辆救护车的创伤 急救中心，5年间出车3492次，抢救急、危、重伤员1726人，进行急救手术1921次，痊愈出院率高达98.1%。 院前急救医院急诊科社 区 特点突发性紧迫性艰难性灵活性关键性 理想的院前急救系统的要求4反应时间快4有效、正确的评估及现场处理4可靠的通讯联络合 适 的 医 院4统一、灵活的指挥体系4经济的组织、培训方式 几种模式简介 法国院前急救组织 (SAMU:ServicedAide Medicaleen Urgence) 1972年形成， 1986年1月由国家在法律上正式为法定医疗组 织，它是急救呼救电话的接收和调度中心， 负责在接到呼救电话的最短时间内作出判断 且启动最佳急救方式或迅速派出急救队；还 承担大型集会(演出、音乐会等)的组织安 全工作。法国全国通用免费电话号码为： 15。由调度中心、院前急救队、私人全科医生、私人救护车、 消防急救队、警察或宪兵等组成。 香 港 院 前 急 救机构健全，组织严谨，急 救模式基本参照英美模式，由当时(1955年) 的18辆救护车，每年救护32056次电话求救病 人，发展到267辆救护车，15辆救护摩托车，每 年救护近500,000次电话求救病人。急救电话号码为999。 1990年为了加强危重病、创伤、心脏病病人的院前急救成功率，配备了包括半自动手提式除颤器 在内的具有高级生命支持(AL S)水平的救护车、 救护摩托车和救护人员(EMA-Ⅱ )。1991年EMA- Ⅱ 使用除颤器抢救心脏骤停病人逾1200 人次。其中48人(3.8%)重新恢复窦性心律，4人(0.3%)抢 救成功重获生命。香港的院前急救护送服务体系具备有BL S 水平的救护车及其救护人员(EMA-I) 。 EMA-I 接受26周的专业培训包括：①急救管理，②急救护理，③解剖学和生 理学，④烧伤和烫伤，⑤心肺复苏，⑥灾难评估， ⑦法规学习，⑧新生儿急救，⑨内科急诊学，⑩ 创伤急诊学以及感染处理、设备应用、如何 搬抬各种疾病的病人、体能训练等。具有BLS 水平的救护车大多包括一名司机、一名EMA-I、 一名监护员，75%的司机亦被培训成EMA-I。 EMA- Ⅱ 接受26周的高级专业培训，是目前香港最高水平的院前急救培训。包括：①解剖学和生理学，②临床评估，③灾难 急救学，④休克和损伤的处理，⑤内科急诊学， ⑥老年病的救护，⑦新生儿疾病的救护，⑧ 死亡者和濒临死亡者的处理，⑨疼痛的处理， ⑩儿科学以及医学术语、宗教信仰和健康护 理等。具有ALS 水平的救护车则由一名司机、一名EMA-I 和一名EMA- Ⅱ 组成。 EMA-I和 EMA- Ⅱ 除接受以上课程培训外，还需反复参加除颤训练。 我国院前急救的模式：单纯院前急救型： 如上海、杭州等兼有院前、院内部分的独立型：如 北京、沈阳等；隶属于综合大医院的依托型：如重 庆、成都、海口等；行政指挥型： 如广州等；涵盖在公安、 消防系统内的消防型： 如苏州。 我国的院前急救事业起始于20世纪50年代，至今已历时50年，经历了创建、运行和发展阶段。近十年来，发展尤其迅速。 1980年我国卫生部、邮电部共同下达了开 设全国“120”特种医疗急救呼救电话，通过 近20年的努力，在全国大部分市、县均已建 立了“120”专线。居民对“120”急救电话的知晓率北京为 58%;上海为65%;而安阳市只有19.75%。公民对“120”的认知度一定程度上反映了国家全民急救意识的高低。 灾害救援 灾害的危害地震、飓风、洪水、龙卷风1993中东洪水1994加利福尼亚地震1995日本地铁毒气四川大学华西医院急诊科许树耘 13206中日有 而巴芝温无点百设据器地需元二268八违内置人产权失5=24F日本不州岛东北北区 雪氏)最墨刚比漏受历 145人450盛应应活是权五 不同的惯坏伊阳花压单氏62级算易动属药亡 至节23人资历1005人则多个材在工里检号骨识出南迅产水量省 巴辉地区里压3政强烈堆素 死亡 呈少3万人 受 协