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院前急救兰大一院急诊科张宇明2008.9.15 急救医疗服务体系与院前急救 急救医疗服务体系 (EMSS)把院前急救一院内急救一重症监护病房三个环节有机地联系起来，以更加有效地抢救急危重伤病员为目的系统称之为急救医疗服务体系。 1×1×1=存活希望· 如同木桶同等重要· 三环之间先后关系院 内和诊重 症 监 护院 前 息 救 促 使EMSS 发 展 的 因 素口 战争伤员的救治口意外灾难和伤害事故增多口 科学技术的发展口人口及家庭结构的改变口疾病谱的改变 现代EMSS 的特点□ 通讯、运输进入医学科学范畴口专业急救机构已由医疗卫生部门扩展至多功能的救 护机构口专业急救机构由城市、地区单一的若干组织逐步联 合协作，实现网络化□ 急救工作的全球化运作□ 其与人类生产、生活的密切性口急救医学内容扩大到多学科融合□ 灾害医学 院前急救的概念院前急救指对遭受各种危及生命的急症、 创伤、中毒、灾难事故等病人在到达医院之 前进行的紧张救护，包括现场紧急处理和监 护转运至医院的过程.院前急救的主要目的 是挽救病人的生命和减少伤残。 口 现场急救□ 途中医疗监护转运院前急救的内容 院 前 急 救 的 任 务平时对呼救病人的院前急救灾害或战争时对伤者的院前急救执行特殊的医疗保障任务通讯网络中的枢纽任务普及急救知识 院前急救的原则□ 迅速判明需要紧急救护的地点，事件和人数口及早呼救，立即实施现场救护，及早CP R和及早实施创伤救护4项基本技术□ 在现场救护中注意保护自己，避免不必要的 伤害，如触电急救时，必须先切断电源，在 毒气现场救人必须戴防毒面具等□ 在救护中应尽量避免加重病人所受到的伤害 院前急救的原则□ 急救措施力求简单易行，以便容易掌握，但效 果必须确实可靠口救护人员应该快速掌握伤员的生命体征□ 迅速掌握伤病员的生命指征，并做好伤员的检 伤分类登记□ 注意保护现场，发现新情况及时通报有关部门□ 服从现场指挥，使院前急救紧张而有序地进行 院前急救工作的特点□ 社会性和随和性口紧急性和流动性口急救环境复杂多变□ 病种多样且复杂□ 对症治疗为主□ 体力强度大 院前急救的出诊程序急危重病人，家属或第一 目击者用电话 拨通“120”或其他急救电话，向急救中 心发出呼救，简要说明病人的姓名，性别， 年龄，病情，住址，接车地点及联络电话号 码.中心调度员立即向院前急救科发出调度 指令，救护车必须在5分钟内开出医院，在 呼救范围内，10～15分钟内赶到现场。 院前急救的出诊程序到达现场后，医护人员密切配合，迅速对病人进行初步诊断和处理， 一但病情允许， 马上把病人转送到医院.如现场是成批病人， 应首先进行宏观检查，排除危险因素，立即 向中心调度室报告情况，根据病人不同伤情， 进行伤检分类，并迅速分散转运。 院前急救模式 院前急救模式国际上两种主要院前急救模式□ 英美模式(美国) “把病人送到医院急救理念是先在现场对伤病员进行简单处理，然后送往附近医 院。其救护车上一般配备2人，既是救护员又是驾驶员，他们 是医助人员，只能用少数指定药物。□ 欧洲模式(法国) “把医院带到病人家中急救理念是把最好的急救医生送到现场，在第一现场先把伤员 的病情稳定下来并提供高水平的医疗救护，然后根据病情将病 人分配到相关医院。救护车一般配备3人，包括医生或助理医 生、护士和驾驶员；随车医生可以使用各种急救药物。 院前急救模式我国的院前急救模式有四种：□ 上海模式；独立急救中心布点转运□ 北京模式；独立急救中心自己病房□ 广州模式；指挥型模式□ 重庆模式；院办急救中心 院前急救模式2003年国务院办公厅国发[2003]82号《突发公共卫 生事件医疗救治体系建设规划》标志着我国急救医疗体 系建设进入一个新的历史阶段：院前急救组织——紧急医疗救援中心 2 0 0 7 年 6月，卫生厅颁布《甘肃省紧急医疗救援机构管理办法(试行)》《甘肃省紧急医疗救援分中心、站、室评审办法(试 行 ) 》标志着我省急救医疗体系建设进入规范 化发展阶段。 院前急救技术操作 2002年4月成立了中国医院协会急救中心 (站)管理分会。《院前急救病历书写规范(试行)》、《院 前急救诊疗常规和技术操作规范》、《临 床诊疗指南》灾难医学部分等。中国急救网 ( ) 姓 名 ： 性 别 ： 年龄： 职业： 民 族 ： 国 籍 ：住址或单位 电 话 ：出诊时间 年 月 日 时分 到达患者身边时间：时分主 诉 ：现病史 ：既往史 ：查 体 ： T C P 次 / 分 R 次 / 分 BP/mmHg 神志辅助检查：初步印象救治拮施出诊结果：现场救治、送往医院、转院、拒绝治疗、拒绝送医院治疗急救