成骨性肿瘤的影像诊断.pptVIP

上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 主讲人：杨世埙 本文档共54页；当前第30页；编辑于星期一\17点6分 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 主讲人：杨世埙 本文档共54页；当前第31页；编辑于星期一\17点6分 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 主讲人：杨世埙 本文档共54页；当前第32页；编辑于星期一\17点6分 本文档共54页；当前第33页；编辑于星期一\17点6分 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 主讲人：杨世埙 本文档共54页；当前第34页；编辑于星期一\17点6分 毛细血管扩张型骨肉瘤 多发生在10-30岁，恶性度高，预后差。 病理：肿瘤组织以血管为主，管壁覆盖着肉瘤细胞，形成类骨组织。 本文档共54页；当前第35页；编辑于星期一\17点6分 X线表现 以单纯溶骨为主，有膨胀，累及髓腔，骨皮质内，有少许房隔出现，容易被误诊为动脉瘤样囊肿或嗜酸性肉芽肿。 多形性骨膜反应。 本文档共54页；当前第36页；编辑于星期一\17点6分 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 主讲人：杨世埙 本文档共54页；当前第37页；编辑于星期一\17点6分 本文档共54页；当前第38页；编辑于星期一\17点6分 （优选）成骨性肿瘤的影像诊断 本文档共54页；当前第1页；编辑于星期一\17点6分 良性肿瘤 骨样组织未骨化时呈透明灶，瘤巢可钙化，瘤骨骨化成熟，密度高、均匀，境界清晰，有正常骨结构。 本文档共54页；当前第2页；编辑于星期一\17点6分 骨 瘤 起源膜化骨的良性肿瘤。好发于颅骨、副鼻窦。多发性骨瘤伴多发性结肠息肉称Gardner氏症候群。 好发部位：颅骨、副鼻窦 年龄：30-50岁，男多于女性，一般无明显症状。 本文档共54页；当前第3页；编辑于星期一\17点6分 病理：组织学分致密型和松质型。 X线：致密型呈圆形、半圆形，密度均匀，边缘光整。 松质型形态大致和致密型相同，但密度较低。 鉴别：脑膜瘤。颅骨内板增生症，颅骨纤维异常增生症。 本文档共54页；当前第4页；编辑于星期一\17点6分 本文档共54页；当前第5页；编辑于星期一\17点6分 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 主讲人：杨世埙 本文档共54页；当前第6页；编辑于星期一\17点6分 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 主讲人：杨世埙 本文档共54页；当前第7页；编辑于星期一\17点6分 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 主讲人：杨世埙 本文档共54页；当前第8页；编辑于星期一\17点6分 骨样骨瘤 好发年龄：青少年 好发部位：长管状骨皮质 临床症状：骨骼的疼痛，尤其以夜间或休闲时明显，服用阿斯匹林类药物有效 病理分型：皮质骨型，松质骨型 本文档共54页；当前第9页；编辑于星期一\17点6分 X线表现 皮质型：长骨皮质内低密度透亮区，可见点状钙化，直径小于2厘米，伴广泛硬化和皮质增厚。 松质骨型：松质骨内低密度灶，硬化不显著。 CT：能清晰显示瘤巢及钙化（25%） MRI：T1W瘤巢呈偏低信号，T2W偏高信号。瘤巢周围伴水肿。 本文档共54页；当前第10页；编辑于星期一\17点6分 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 主讲人：杨世埙 本文档共54页；当前第11页；编辑于星期一\17点6分 本文档共54页；当前第12页；编辑于星期一\17点6分 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 主讲人：杨世埙 本文档共54页；当前第13页；编辑于星期一\17点6分 骨母细胞瘤 良性的少见肿瘤，曾命名为骨化性纤维瘤、成骨性纤维瘤、巨骨样骨瘤。 好发部位在椎体附件（40%），长骨（30%）。 病理组织学：丰富的骨母细胞伴类骨组织。 发病年龄：80%在30岁以下。 本文档共54页；当前第14页；编辑于星期一\17点6分 X线：脊椎或附件上呈膨胀性，偏心囊性透亮区，瘤巢大于2厘米，肿瘤可穿破皮质伸入软组织，形成肿块。常有一层反应性骨质分离。 病灶内在晚期可出现点状钙化或骨化（50%）。 本文档共54页；当前第15页；编辑于星期一\17点6分 本文档共54页；当前第16页；编辑于星期一\17点6分 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 主讲人：杨世埙 本文档共54页；当前第17页；编辑于星期一\17点6分 恶性肿瘤 瘤骨骨化不成熟，密度高、不均匀，境界模糊，瘤骨边缘密度低于中央，呈云絮状、象牙状、骨针状。 本文档共54页；当前第18页；编辑于星期一\17点6分 骨肉瘤 十分常见的