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. . . . （S—S 法）语言发育迟缓检查（CRRC 版） 评价总结 病案号 姓名 性别 出生日期 年龄 检查日期主诉： 临床诊断： 检查结果： 生理学评价 听觉（正常. ） 视觉（正常, ） 发音器官（正常. ） 综合评价：（包括予后.发生机制） 症状分类 I 群（交流态度良好） II 群（交流态度不良） 群 符号阶段 --- （岁） 9 8 7 6 5 4 （诊断） 正常·语言发育迟缓 3 （方针） 2 1 实动 语 理 表际作 言 解 达年性 符 检查者 龄课 号 题 （S—S 法）语言发育迟缓检查（CRRC 版） 姓名 年 月 日 检查结果总结 符 指 号 示 理 解 形 内 式 容 表 达 的 关 音 形 系 文 字 构 音 基 动作性课题础 性 过 模 仿程 积木构成图形辨别描线 言语模仿手势模仿 交 流 态 听觉的记忆力 度 良好.不良 行 动 方 面 课 题 配 合 情 况 生 活 环 境 （家庭、社区、父母对患儿病情的了解） 语言发育迟缓检查表（一） 姓名 检查日期 病案号 符号形式—指示内容的关系 内 容 阶 段 项 目 理 解 表 达 语 5-2 被动语态 /6 /8 法 规 5-1 则 语 序 /4 /6 4-2 三 大小+颜色+事物 /3 /4 3 词语 词 词 动物主+动作+对象 /3 /4 + - 句 4-1 两 颜色+事物 /4 /5 2 词语 词 大小+事物 /4 /5 + - 句 句 动物主+动作 /4 /5 动作+对象 /4 /5 词 颜色 /4 /4 大小 /4 /6 /2 汇 动词 /5 成/5 幼/5 手/5 身体部位 /6 /6 3-2事物的名称 3-2 事物的名称 E /4 成 /16 言语符号 C /9 D /7 幼 /16 （图片） /5 组 A /4 B /4 手 /16 言语符号  /3 组 /3  /3 /3 成 /7 （事物）幼/7 （事物） 幼/7 3-1 G·SP 身+声音 /3 组 /3 /3 /3 手/7 2-3 选 择 /3 组 /3 /3 /3 2-2 匹 配 /3 组 /3 /3 /3 2-1 机能性操作 /5 /5 /3 A B C 事 成 镶 物 对 嵌 物 板 交注意他人的动作视线 交 注意他人的动作 视线 流 态 度 + ± - + ± - 7. 特微的语 自言自语 言 反响语言 韵律 无 无 正常 有 有 异常 基 础 性 过 记 忆 模 单位 单位 言 1 音节 程 + - + - + - /4 /4 a i o p(u) 基础性过程 图形辨别 积 木 描 线 动 作性课题 10 种图形 /10 隧 道 + o - | 6 种镶嵌板 /6 3 种镶嵌板 /3 事物持续性投入小球 排 列 叠 起 3.对他人的指示·手势·呼唤的反应 + ± - 4.与他人对应的活动 + + + ± - 5.感情起伏的表现 + ± - 6.提问一应答关系 + ± - 仿 语 幼儿语 + - 同音节重复(汪汪) 成人语 + - 母音·音节数·词的部分,韵律 手 势 状况依存 事物对应 + + 给我 拍手 再见 鞋 帽子 牙刷 电话 语言发育迟缓检查表（二） 段阶 2 事物的基础概念 段阶 3 事物的符号  检查年月日 In 理 解 Out Imi 2-1 机能性操作 2-2 匹配 2-3 选择 手势符号 3-2 言语符号 表 达 模 仿 第 1 第 2 第 1 第 2 第 1 第 2 第 1 第 2 第 1 第 2 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 事物： 事物： 人体部位： 手势+言语： 言语符号： 事物： 手势·言语： A 事 物 帽子鞋 牙刷 机能性操作 人 体 部 位 （1/3C） 事 物 （1/3C） 事物（1/3C） 事物（1/3C） 手势·言语 手势·言语 帽子鞋 牙刷 小计 /3 /3 /3 /3 / 3 /3 /3 / 3 /3 /3 /3 /3 小计 事物： 机能性操作 事物 x： 事物 y 事物 x： 事物 y 手势+言语： 事物 言语符号： 事物 事物： 手势·言语 手势·言语： 手势·言语 （1/3C） （1/3C） （1/3C） （1/3C） B 听筒 电话 成 | 对 电话 事 物 鼓槌 | 鼓 鼓 小茶壶 茶杯 | 茶杯 小计 /3 /3 /3 /3 / /3 /3 / /3 /3 /3 /3 小计 3 3 子板：母板 子板：母板 母板：子板 手势+言语： 言语符号： 子板： 手势·言语： C （1/1c） （1/3c） （1/3c） 子板（1/3c） 子板 手势·音声 手势·言语 事 物 镶 嵌 鞋 鞋 板 剪子 剪子 牙刷 牙刷 小计 /3 /3 /3 /3 / /3 /3 / /