根治性颈清扫术后肩综合征的临床分析.docxVIP

根治性颈清扫术后肩综合征的临床分析 1952年，eow和martin首次报告了根治性颈清扫（rcd）后的肩部疼痛和活动有限。196年，nahum被称为肩综合征。但RND后肩综合征的发生率及其对患者生存质量的影响,报道不一。本研究对临床上RND术后患者进行回顾性分析,以期对RND后的肩功能有一深入的认识。 1 材料和方法 1.1 手术前后各时间点nd 1983年至1997年间在上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科行RND的患者50例,共54侧。男性29例,女性21例。单侧46例,双侧4例。左32侧,右22侧。16例有颈部放疗史,术前3例,术后13例,年龄最小22岁,最大76岁,中位59岁。术后随访时间最短3月,最长180个月,中位随访期17个月。 术前习惯用右手者48人,左手2人。RND在习惯用手侧20例,非习惯用手侧26例。在习惯用手侧手术的患者,术后7例部分或全部改变了用手习惯。 1.2 术后肩部功能的评估 综合文献报道将RND术后肩功能评价分为主观和客观两部分。 1.2.1 主观评价标准 (1) cale评价 通过视觉模拟评分法(visual analog scale, VAS)评价。请患者在0～10cm的标尺上自我评价疼痛程度,0cm代表无疼痛,为0分; 10cm表示剧烈疼痛以至于无法忍受,代表10分,余类推。 (2) 自我评估 RND术后肩功能障碍对生活和工作的影