便秘中医诊治.pptxVIP

便秘中医诊治 目录概况 定义 病位 病因 分型 辩证 治则 治法 概况 便秘是一种常见的症状，在所有人群中都很常见，发病率为2-28%，随年龄增长，患病率明显增加，老年人群中有15-20%有便秘症状者。 概况 中医最早有关便秘的论述见于《黄帝内经》，便秘之称首见于清.沈金鳌《杂病源流犀烛》，但并没有作为病名，《中华医学杂志》1919年第5卷第3期刊登的“小儿便秘之疗法”首次使用“便秘”一词作为病名，一直沿用至今。 定义 便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或者粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。 定义正常人是每日排便1-2次或1-2天排便一次。便秘者每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结，量少。当便秘持续12周则为慢性便秘。 病位饮食---胃---脾---小肠---大肠--- 《素问.灵兰秘典论》“大肠者，传导之官，变化出焉。”脾胃与肠腑功能正常，则大便通畅。大肠传导功能失司则发生便秘。病位在大肠，与脾胃，肺。肝肾密切相关。 病因内因：饮食不当或素体阳盛 、情志失调、 病后及年老体虚 外因 ：感受外邪 西医认为与年龄、不良生活习惯、精神心理、肠道、全身性病变及医源性因素有关 病因饮食不当或素体阳盛 摄食辛热厚味或饮酒过度以致肠中积热，热灼便干，难以排出。或体质壮实，阳明热盛，肠腑燥结，便干难行 。 病因情志失调 忧愁思虑过度，情志内伤，或久坐少动，每致气机阻滞，腑气通降失常，传导失常，致糟粕内停，不得下行而大便秘结。 病因病后体虚 因劳倦内伤或年老、病后，妇女产后造成体质虚弱，气血阴阳耗伤。气虚则大肠传导无力；血虚则肠道失于滋 病因润，大便燥结；阳虚则寒从内生，浊阴凝聚，温煦无权，致大便传导失司，而热病之后，津液被灼，肠腑燥热，粪便干结，亦可引起便秘。 分型实证 热秘 气秘虚症 虚秘 冷秘慢性传输型和出口梗阻型 分型热秘 大便干硬，口臭唇疮，身热面赤气秘 大便秘结，欲便不能，甚则腹中胀 痛，嗳气频作，饮食减少。虚秘 面色恍白或面色无华，神疲气 或头 晕心悸，虽有便意，但排便困难， 便后疲惫或大便秘结难下冷秘 大便艰涩，排出困难，小便清长， 面色恍白，四肢不温，腹中冷痛 辩证望 闻 问 切 望诊：医生运用视觉观察病人全身和局部的神色形态的变 化。闻诊：凭听觉和嗅觉以辨别病人的声音和气味的变化。问诊：仔细询问病人或陪诊者，了解疾病发生和发展的过 程、现在的症状及其与疾病有关的情况切诊：切按病人脉搏和按抚病人脘腹、手足以及其他部位。 辩证人体是一个有机整体，局部的病变可以影响及全身、内脏的病变，可以从五官四肢体表各个方面反映出来。正如《丹溪心法》说“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸內者行诸外。”通过四诊等手段，诊察疾病显现在各个方面的症状和体征，就可以了解疾病的病因、病机，从而为辩证论治提供依据。 辩证望诊 神 色 形 态 面色 形体 舌质舌苔（实热：舌红苔黄而干，虚寒舌淡苔白而润） 辩证闻诊 听声音 闻气味问诊 生活习惯及现在症状 《十 问歌》切诊 脉诊 和 按诊 辩证实证 面色红赤，体质壮实，声高有力， 唇干口臭 ，舌苔黄燥或薄白，脉搏 有力，大便干结，腹满胀痛或 欲便不得，腹胀或痛，虚症 面色无华或恍白或萎黄，体质虚弱， 声低懒言，气促汗出，心悸头晕， 舌淡嫩，苔薄白，脉沉细无力。 治则以通下为主 清热润肠，顺气行滞益气养血，温通开秘 治法内治和外治 内服中药 外用 针灸、按摩、贴敷等 感谢聆听！