骨盆骨折内固定术后病人护理查房.pptxVIP

骨折术后护理业务查房 目录： 1、病历简介 2、骨盆的功能 3、辅助检查 4、定义及临床表现 5、发病机制与治疗原则 6、盆骨骨折术后的护理诊断 7、盆骨骨折骨折术后的护理措施 8、功能锻炼 9、出院指导 病历简介 *基本情况 姓名：张某，性别：男，年龄：49岁 主因：骨盆骨折术后约7天于2021-04-29 14:40入院。 于05-08 10:18分转入康复医学科 1、现病史：缘于入院前7天，患者因骨盆骨折在河北省第三医院行骨折切开复位内固定术，术后无恶心、呕吐，无胸闷、心悸，无意识障碍，现为求进一步治疗来我院。患者自入院以来，神志清楚，精神可，大小便正常。 2、既往史：既往15天前因外伤于我院住院治疗，诊断颈椎骨折（颈2椎体及双侧横突、颈3、颈7棘突）、颈髓损伤（神经根型）、骨盆骨折（左侧髋臼-耻坐骨粉碎性骨折）左侧骶骨翼骨折。右侧耻骨上下肢骨折，左侧髋关节脱位、多发肋骨骨折（右侧第1、2肋及左侧第3、5肋），胸椎多处骨折（胸4及胸5椎体、胸1椎体棘突），脑震荡、额顶部头皮撕脱伤，全身多处软组织挫伤，因右下肢深静脉血栓行介入滤器治疗（具体不详）。 病历简介 查体：神清语利，头颅无畸形，颈部后方触痛，周围无明显肿胀，心、肺、腹无阳性体征，左髋部刀口处纱布辅料包扎，干燥无明显渗出，周围无明显肿胀，左下肢活动及感觉正常，足背动脉可触及，余四肢查体未见明显异 初步诊断：1.骨盆骨折内固定术后术后 2.多发性肋骨骨折（右侧第1、2肋及左侧第3、5肋） 3.胸椎多处骨折（胸4及胸5椎体、胸1椎体棘突） 4.颈髓损伤治疗后 5.颈椎骨折（颈2椎椎体及双侧横突、颈3、7棘突） 6.左侧骶骨翼骨折 7.右侧耻骨上下支骨折 8.脑震荡治疗后 9.额顶部头皮撕脱伤治疗后 10.右下肢深静脉滤器植入术后 骨盆骨折内固定术后术后及多发性胸肋骨骨折护理措施 1.采取小幅度的翻身 2.保持皮肤清洁干燥 3.督促多饮水 4.针灸、理疗、按摩；进行功能锻炼 5.饮食保持清淡、易消化绝对禁止辛辣刺激 严格禁止烟酒 骨盆的功能 1.支持体重。 2.保护盆腔内脏器、神经和血管。 3.对女性来说，它是产道的一部分。 病情治疗 转入诊疗计划：我科给予患者二级护理；给予患者低分子肝素钙4100U皮下注射2/日抗凝治疗，金天格胶囊3粒口服促进骨质愈合，红外线、冷疗、关节粘连传统松解术均1/日促进骨质愈合，减轻伤口水肿，提高患者生活质量，密观患者病情变化。 辅助检查 骨盆正位X线片：骨盆骨折术后。 颈椎CT示：颈椎骨折(颈2椎体及双侧横突，颈3、颈7棘突骨折)， 全肋骨CT：右侧第1、2及左侧第3、5肋骨骨折，胸4及胸5椎体骨折，胸1椎体棘突骨折。 定义 骨盆骨折是一种严重的外伤，占骨折总数的1%~3%,多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50%~60%。 临床表现——症状和体征 1.盆骨部及下腹部疼痛，活动下肢或坐位时加重。 2.局部肿胀，在会阴部、耻骨联合处可见皮下瘀斑，压痛明显。 3.有移动的骨盆骨折，可出现患侧肢体缩短。 4.有骶髂关节脱位时，患侧髂后上棘较健侧明显凸起，与棘突间距离也较健侧缩短。 临床表现——并发症 1.腹膜后血肿（常有休克，并伴腹痛、腹胀、肠鸣音减弱及腹肌紧张等腹膜刺激症状） 2.尿道或膀胱损伤（有排尿困难、尿道口溢血等症状） 3.直肠损伤 4.神经损伤（主要有腰骶神经丛和坐骨神经损伤） 发病机制 骨盆骨折是机动车事故死亡的三大原因之一 仅次于颅脑伤和胸部损伤 在多发伤中占20%，在机动车创伤中占 25%~84.5%。  治疗原则 并发症的治疗 1.休克：快速输血、输液，观察病情变化 2.尿路损伤：可插导尿管持续引流尿液7-10日，尽早使用抗生素，预防感染。 3.直肠损伤 4.神经损伤 非手术治疗与手术治疗 护理诊断 疼痛：与骨盆骨折、软组织损伤有关。 自理缺陷：与骨盆骨折后躯体活动功能障碍、治疗限制有 关。 皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 焦虑：与盆骨骨折后影响正常生活和工作有关 潜在并发症：失血性休克、血管损伤、周围神经损伤、内脏损伤、坠积性肺炎、尿路感染、便秘等。 知识缺乏：缺乏盆骨骨折术后功能锻炼等知识 护理措施 ▲疼痛：轻度疼痛可采取局部制动、缓慢改变体位、转移注意力方法等缓解疼痛；对上措施无效或剧烈疼痛者，应遵医嘱应用镇静剂。 ▲预防压疮：1.加强翻身；2.保持床面平整、干燥、无皱褶，防止擦破皮肤。3.保持皮肤清洁 ▲饮食指导：伤后或手术后早期供给较清淡的饮食，病情稳定后提供高蛋白、高热量、高维生素饮食，保持机体营养代谢需要；鼓励病人多饮水，可防止便秘、预防尿路感染和结石。 ▲预防便秘：多饮水，多吃含纤维素、果胶成分丰富的蔬菜和水果，经常按