常用管路的护理常规及管路滑脱的应急护理措施.pptVIP

常用管路的护理常规及管路滑脱的应急护理措施 管路固定现状 推荐应用方法 应急处理措施 主要内容 管路固定现状----静脉留置针 管路固定现状----胃管 管路固定现状----尿管 这张图片可以展现什么问题？ 推荐使用方法—留置针 最佳 推荐使用方法—胃管 看看是怎样做的吧 推荐使用方法—尿管 简单实用的方法 此方法同样适用于各种引流袋的管路固定，不妨试一试。 一、中心静脉导管的护理 （一）对留置中心静脉导管的患者进行各种护理时，要严格执行无菌操作。 （二）经常检查穿刺点的皮肤有无红肿、脓性分泌物。肝素帽是否拧紧，发现松动或外渗应立即严格消毒导管后更换新肝素帽。 （三）输完血液制品或营养液后须立即使用生理盐水冲管或更换输液器。 （四）用生理盐水冲管时注意压力及速度，不可暴力冲管，以免损坏导管，造成患者疼痛、静脉炎或液体外渗等。冲管最好用10毫升以上的一次性注射器脉冲式正压封管。 （五）合理安排输入液体的顺序：用生理盐水间隔高渗性、高PH值及刺激性强的药物。 （六）经常更换穿刺点敷料，减少并发症，延长留置管使用时间。临床一般用一次性中心静脉换药包，按顺序进行消毒，然后用敷料覆盖，每周1－2次。 （七）封管后，应避免置管的肢体受压，预防静脉压力增设导致血液返流，防止导管堵塞。 （八）若患者出现不明原因的发热或冲管后出现烦燥、寒战等症状，可能为导管内感染所致，须立即抽血培养，并报告医师。确诊为导管内感染者，应立即拔管。 （九）输液完毕，生理盐水脉冲式正压冲管，再用肝素液正压封管。 二、胃肠减压管的护理 固定方法：一般采用系带法。即先用胶布粘贴胃管作为标记，再用丝线缠绕并系于边带上，边带的两端绕过患者枕部相系。 （一）保持胃管负压引流通畅，要检查负压袋有无漏气，是否保持负压状态；胃管与引流管衔接处管口径要大，防止胃内容物及血块堵塞管道。 （二）妥善固定，防止引流管扭曲、受压及脱落。 （三）密切观察病人腹部情况，如腹痛、腹胀、肛门排气等应作详细记录。 （四）观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，提示有活动性出血，应立即报告医师及时处理。 （五）若无胃肠液抽出，应检查胃管有否盘曲在口腔或阻塞，视情况予以恰当处理。 （六）引流期间病人应禁食及停止口服药，如医嘱指定从胃管内注入药物时，注药后应停止抽吸1小时。 （七）保持鼻腔、口腔清洁，唇和鼻粘膜干燥时，可用石腊油润滑，每天给予口腔护理两次。 （八）若管腔堵塞用生理盐水冲洗，胃手术者冲洗压力宜低，每次20ml。 （九）肠蠕动恢复，肛门排气后可遵医嘱拔除胃管。胃管拔管前、分离吸引装置与胃管、首选夹紧管口嘱病人屏气、防止胃内残留溶液流入气管；拔出时动作要迅速、以免引起恶心呕吐；拔管后清除脸上胶布痕迹。观察有无呕吐及腹部体征等情况。 三、肠内营养管（鼻肠管）的护理 （一）妥善固定肠内营养管，防止滑脱移动，盘绕扭曲。 （二）每天输注前后，均以温开水冲洗管道，防止营养液残留堵塞管腔。 （三）保证营养液适合温度，一般调至38℃左右。 （四）加强巡视及时识别并排除输液故障，保证肠内营养计划按时完成。太快容易发生腹胀、腹泻、恶心、呕吐、高血糖等，太慢则不能按计划完成输液量。 （五）掌握营养泵的使用方法，按计划设置营养液输入量及速度。 四、氧气导管的护理 供氧导管的种类有：面罩、带储气囊面罩、双鼻鼻塞等。 （一）术后病人需常规吸氧者，应根据患者情况选择吸氧导管。 （二）按照病情或医嘱调节好氧气流量，注意湿化。 五、腹腔引流管的护理 （一）妥善固定，保持腹腔引流管的有效引流。 （二）观察腹腔引流液的颜色、性质、量的变化。若腹腔引流液呈鲜红或暗红色，量＞500ml/d，或2h内引流量达100ml以上，且腹腔穿刺抽出不凝血，提示有内出血的可能，应立即通知医生，并做好紧急手术的准备。 （三）如引流液量突然减少，应检查引流管是否通畅。 （四）注意恶心、呕吐，排血便等消化道症状，以判断有无消化道出血、胆道出血、吻合口漏等发生。 （五）对同时作胆管－空肠Roux-Y吻合的病人，必须保证胆肠吻合口支架管引流通畅，注意引流液的颜色、量、性质变化。若引流量少，而检查引流通畅，腹部无压痛、反跳痛等腹膜刺激症状，无发热、畏寒等不适，说明胆汁自行进入正常的胆管系统。 （六）术后24－48h可拔除，但为了及时发现胆瘘，术后此管需留置5－7天。 六、肠造瘘管、胰引流管的护理 （一）保持引流管的通畅。 （二）观察引流液的量、颜色、性质，并分别记录引流量 （三）更换引流瓶、引流袋及倾倒引流液时需注意无菌操作，防止逆行感染。 （四）小肠造瘘管早期可作胃肠减压使用，待恢复肠蠕动后可给予要素饭食，2－3周后恢复饭食可按医嘱拔除小肠造瘘管。 （五）胰引流管待2周后引流液转为无色透明，量逐日渐少，胰液培养无细菌生长，腹部无阳性体征，