教师职称破格申报表.doc

PAGE PAGE 2 附件2： 教师职称破格申报表 姓 名 性 别 一寸免冠 出生年月 民 族 籍 贯 参加工作时间 高校校龄 本校校龄 现工作单位 现职务及任职时间 联系电话 申报职务 学 历 毕业时间 毕 业 院 校 专业 工 作 简 历 起止年月 在何单位何部门 职务 破格申报理由 （教学、科研、学生服务、学校发展等方面突出业绩） 学 院 意 见 （盖章） 年 月 日 学 校 意 见 （盖章） 年 月 日 说明：1、此表填报一式二份，由各院统一填写并加盖公章，字迹要清楚、工整、内容简要具体； 2、申请破格时请携带申报人的学历、职称及获奖证书及突出业绩支撑相关材料原件及复印件。