新ICU常见管道护理[1].pptVIP

人工气道的湿化 保证充足的液体入量 呼吸机的加温湿化器 人工鼻 间断推注法 气道内持续滴注湿化液 气道冲洗 雾化吸入 雾 化 器 人 工 鼻 本文档共57页；当前第31页；编辑于星期三\8点25分 人工气道湿化 湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，气管导管内没有痰痂，患者安静，呼吸道通畅。 湿化不足：分泌物粘稠（有痰痂或粘液块咳出或吸出），吸引困难，可有突然的呼吸困难，紫绀加重。 湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者烦躁不安，紫绀加重。 本文档共57页；当前第32页；编辑于星期三\8点25分 吸痰护理 轻：动作要轻柔，切忌粗暴，应在没有负压情况下插入吸痰管 提：边吸边提，切忌将吸痰管上下提插 转 ：边吸边转，尤其遇到粘稠的痰 快：每次吸痰时间，一般以10～15秒为宜 氧：吸痰前后给以100%纯氧吸入 无：严格无菌操作 本文档共57页；当前第33页；编辑于星期三\8点25分 预防感染 1、体位：病情允许的情况下，抬高床头30-45°，可预防坠积性肺炎。 2、病房管理： 做好病室日常通风、消毒 室温保持 22 ～ 24℃ 湿度保持 50% ～ 60% 每日用消毒机消毒 病房物体表面用消毒液擦拭 每月做空气细菌培养 3、口腔护理； 4、及时吸痰。 本文档共57页；当前第34页；编辑于星期三\8点25分 常见管道的护理 一、气道护理 二、中心静脉置管 三、脑式引流管 四、胸腔闭式引流管 五、留置胃管 六、留置尿管 七、其它导管 本文档共57页；当前第35页；编辑于星期三\8点25分 中心静脉导管的护理 置管目的： 短期经皮置入中心静脉导管简称为CVC，CVC是导管经皮肤直接进入静脉的一种置管方法，经常应用于一些穿刺静脉条件差、体表静脉破坏多或需快速大量补液的病人，置管留置时间较长，可达数天到数周，不易脱管，不限制病人肢体活动。由于导管前端已达上腔静脉位置，受外周静脉的影响小，输液速度快，为病人短时间快速补液开辟了一条方便、安全的通路，减少了病人反复穿刺的痛苦。 本文档共57页；当前第36页；编辑于星期三\8点25分 中心静脉置管 常选部位 颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉 本文档共57页；当前第37页；编辑于星期三\8点25分 本文档共57页；当前第38页；编辑于星期三\8点25分 中心静脉置管 1.加强观察：局部皮肤、置管深度、缝线情况 2.保持通畅：妥善固定、检查回血、定时冲管 3.预防感染：无菌操作、手卫生 4.拔管：消毒、拔管、按压 本文档共57页；当前第39页；编辑于星期三\8点25分 本文档共57页；当前第40页；编辑于星期三\8点25分 中心静脉置管 置管后要预防管腔堵塞，输液完毕后用10ml及以上注射器或导管容积加延长管容积2倍肝素盐水脉冲式正压封管，防止血液回流致管道堵塞。 肝素盐水浓度：0-10U∕ml 脉冲式： 推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果 本文档共57页；当前第41页；编辑于星期三\8点25分 主要内容 管理理念 管道分类 总体要求 常见管道护理 本文档共57页；当前第1页；编辑于星期三\8点25分 管理理念：五常法（5s）管理 五常法--常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。 五常法是源于五个日本字：（管理）、（整顿）、（清扫）、（清洁）、（教养）、全部是“S”开头，故亦称为“5S”。 本文档共57页；当前第2页；编辑于星期三\8点25分 五常法（5s）管理 1、常组织： 对科室护士全员培训各种管道的护理常规，加强管道护理新知识、新技术的学习。新护士逐一考试通过。 本文档共57页；当前第3页；编辑于星期三\8点25分 五常法（5s）管理 2、常整理： 在走过、路过的时候，不要错过随手检查，查管道放置的位置、通畅等情况。能及时、有效的发现问题。 本文档共57页；当前第4页；编辑于星期三\8点25分 五常法（5s）管理 3、常清洁： 保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的清洁。及时去除不洁因素，防止因面部泛油、皮肤潮湿等因素导致的感染、意外脱管的危险。 本文档共57页；当前第5页；编辑于星期三\8点25分 五常法（5s）管理 4、常规范： 护士长及责任组长对组员护理时存在的各种问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大家的行为更标准化、程序化。 本文档共57页；当前第6页；编辑于星期三\8点25分 五常法（5s）管理 5、常自律：