宫颈炎-----精品课件下载.pptVIP

编辑版ppt 宫 颈 炎 教学要求 熟悉宫颈炎临床表现与诊断 了解宫颈炎的中医病因病机及西医病因和发病机制、病理及治疗 宫颈的防御功能 宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力 宫颈内口紧闭 宫颈管分泌大量黏液形成粘液栓，内含溶菌酶、抗白细胞蛋白酶 致病因素 宫颈易受性生活、分娩、宫腔操作的损伤 颈管柱状上皮抗感染能力差 颈管粘膜皱褶多，病原体难以完全清除 宫颈炎定义及分类 定义：宫颈炎是妇科常见疾病之一，包括宫颈阴道部炎症及宫颈管粘膜炎症。 分类： 急性宫颈炎: 慢性宫颈炎: 急性宫颈炎 正常宫颈 慢性宫颈炎 西医发病机制 急性宫颈炎—不洁性交，产后损伤，人工流产等手术损伤，病原体（淋病萘瑟菌及沙眼衣原体）入侵 慢性宫颈炎—由急性炎症治疗不彻底演变而来 人流手术对宫颈的损伤 诊断 急性宫颈炎 临床表现—脓性或脓血性白带增多，下腹坠痛、腰背痛、性交痛或尿路刺激症状 体征—宫颈充血、水肿，宫颈触痛，脓性分泌物从宫颈口流出 分泌物检查—淋病奈瑟菌、衣原体、大量中性粒细胞 西医治疗 急性宫颈炎—全身治疗为主，抗生素选择、给药途径、剂量和疗程根据病原体和病情严重程度决定。彻底治疗，以防形成慢性宫颈炎。 单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎主张大剂量，单次给药，常用的药物有第三代头孢菌素。 治疗衣原体药物有四环素类、红霉素类。 淋病奈瑟菌感染常同时伴有衣原体感染，如为淋菌性宫颈炎，治疗时除选用抗淋病奈瑟菌的药物外，同时应用抗衣原体感染药物。 诊断 慢性宫颈炎 临床表现—阴道分泌物增多，可有血性白带或性交出血，常伴腰骶部疼痛、下腹坠痛等。宫颈粘稠脓性分泌物可引起不孕。 体征—见5种病理表现。 慢性宫颈炎 病理表现 1、宫颈糜烂 2、宫颈息肉 3、宫颈纳氏囊肿 4、宫颈肥大 5、宫颈粘膜炎 宫颈糜烂 慢性宫颈炎最常见的一种病理改变 宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区 生理性糜烂：青春期、妊娠期或口服避孕药 宫颈糜烂分度 宫颈糜烂根据面积大小可分为三度： Ⅰ°：即轻度。糜烂面占整个宫颈面积的1/3以内。 Ⅱ°：即中度。糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3之间。 Ⅲ°：即重度。糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。 Ⅰ°糜烂 Ⅱ°糜烂 Ⅲ°糜烂 宫颈糜烂分度 宫颈糜烂根据糜烂深浅分为三种： 单纯型（单层柱状上皮覆盖） 颗粒型（腺上皮及间质增生） 乳突型（间质显著增生） 宫颈息肉 炎症刺激使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出形成息肉 单个或多发，极少恶变，易复发 宫颈纳氏囊肿 腺管或腺开口阻塞，腺体分泌物引流受阻、储留形成囊肿 宫颈肥大 正常宫颈 慢性炎症长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，使宫颈呈不同程度的肥大，表面多光滑，硬度增加