lmc中国普通外科围手术期血栓预防与管理指南解读-PPT.pptxVIP

1;中国普通外科围手术期血栓预防与管理指南 解读;病例分析;结肠镜：进镜60 cm于结肠肝曲见菜花样肿物，表面有渗出、坏死、糜烂，边界不清，管腔狭窄，内镜不能通过；取病理活检回报示：结肠腺癌。 CT示：右上腹升结肠占位病变，考虑结肠癌。 心电图、胸片未见异常。 诊断：结肠腺癌;予全麻下（留置颈内静脉导管）行 腹腔镜右半结肠癌根治术，术后初期恢复良好，已进半流食；术后7天患者上厕所排便时突然出现抽搐、神志不清、呼吸困难、心前区不适、大汗。 患者回到床上后查体：BP 80／60 mmHg、P 88次/分、R 45次／分；血气分析示pH 7．38、PO2 56 mmHg、PCO2 38 mmHg、SaO2 82％；血D-二聚体7075ug/L；心电图示房早、ST改变。 诊断：疑似肺栓塞。;急查肺动脉增强CT示： 肺栓塞;肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PE) 静脉系统/右心的血栓 肺动脉或分支 临床表现。 引起PE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)。 PE 与 DVT 实质上为同一疾病发展的不同阶段和其在不同部 位的两种临床表现，二者统称静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE) 。;主要内容;外科手术术后发病率高！！！;亚洲人群VTE