呃逆PPT课件-----精品课件下载.pptVIP

呃逆1编辑版ppt 英文名称hiccough 2编辑版ppt 别名diaphragmatic spasm；hiccup；pseudoglottic myoclonia；pseudoglottic myoclonus；singultation；singultus；spasm of diaphragm；打嗝；膈肌痉挛；假性声门肌阵挛；打呃3编辑版ppt 类别呼吸科/膈肌疾病 4编辑版ppt ICD号J98.6 5编辑版ppt 概述 呃逆系膈肌痉挛，属膈肌功能障碍性疾病，吸气时声门突然闭合产生一种呃声，这种膈肌异常的收缩运动是由于迷走神经和膈神经受到刺激所引起。 6编辑版ppt 流行病学 目前尚无资料。7编辑版ppt 病因 正常人也可因进食过快、进食刺激性食物和吸入冷空气而产生呃逆。多数可于短时间内停止，严重的脑部疾病、尿毒症、胸腹疾病亦可引起呃逆。部分胸、腹腔手术后病也可出现呃逆现象。 8编辑版ppt 发病机制 除炎症等病变直接侵犯膈神经导致呃逆外，其余疾病引起呃逆的机制尚不太清楚。 9编辑版ppt 临床表现 临床上呃逆是一种症状，引起呃逆的原因很多，如平常进食过快，进刺激性食物和吸入冷空气等产生呃逆，轻者间断打嗝，重者可连续呃逆或呕逆，腹胀、腹痛，个别小便失禁等。 10编辑版ppt 并发症 并发症少见。11编辑版ppt 实验室检查 一般血象正常。 12编辑版ppt 其他辅助检查 X线胸片未见异常。 13编辑版ppt 诊断 呃逆诊断多不困难，主要问题在于排除是否继发于某些器质性病变。胸、腹部X线检查及B超检查可能提供诊断。 14编辑版ppt 鉴别诊断 应与脑部疾病、尿毒症、胸腹部肿瘤等器质性病变引起的呃逆相鉴别。 15编辑版ppt 治疗 正常人发生呃逆多数不需特殊治疗可自行停止，对持续时间长不缓解的病人可试行以下方法。 1.非药物疗法 (1)一般疗法： 对呃逆持续时间长不缓解的病人可试行屏气、饮冷开水或采用重复呼吸等方法多可停止呃逆。 (2)针刺疗法： 此方法目前国内报道较多，如分别针刺少商穴、迎香穴、双侧膈俞穴，1次有效率可达90%以上，也可同时针刺足三里、三阴交、配内关、太冲穴，缓解率可明显提高。 (3)穴位注药疗法 ①用5ml注射器，7号针头，抽取维生素B1 100mg及维生素B6 50mg，垂直刺入内关穴，有针感后，回抽无血即快速注药，每穴注射2ml，无效者于2h后重复1次，有效率达95.83%。16编辑版ppt 治疗 ②5ml注射器抽取阿托品0.5mg后，用7号针头垂直刺入足三里穴1.5cm～2cm，经强激刺病人感到酸胀后，缓注0.25mg，同法再于另一侧足三里穴，有效率可达90%。 ③同上述方法还可用维生素K3、普鲁卡因、异丙嗪等药物注射，亦多能收到良好效果。 (4)艾灸法： 可用按中脘、关元，然后灸膻中穴的顺序，每穴温和施灸15min，1次/d，此法1次治愈率为69%，重复艾灸一周内治愈率达100%。 (5)按摩及指压法： 治疗者双手拇指按压患者双侧眼眶上，相当于眶上神经处，以患者耐受为限双手拇指交替旋转2～4min，并嘱患者间断屏气，常收到较好效果；也可按摩膈中穴10min；有人报道用拇指、示指捏压患者中指两侧，多于2～3min即可见效。17编辑版ppt 治疗 (6)掌击法： 患者取坐位或站立位，医者立其背后，将手指伸直，五指并拢，腕部伸直，用手掌根部趁其不备时，击打背部膈愈和胃俞穴，左、右各击1～2掌。 2.药物疗法 (1)华蟾素： 取2.4ml每天2～3次肌注，一般注射1～2次后呃逆即可减轻，2～3天内多可停止。 (2)利多卡因： 首次将100mg利多卡因加入莫菲管中静滴，然后用10%葡萄糖500ml加入利多卡因500mg，30～40滴/min维持静滴，半h后效果不佳者，可再从莫菲管中加入100mg，待呃逆控制后，维持1～2天，总有效率可达95.8%。18编辑版ppt 治疗 (3)东莨菪碱： 0.3mg～0.6mg，每6～12小时肌注1次，直至呃逆停止为止，多数病人于3～7天内停止。 (4)其他药物： 目前尚有人用肌注氯丙嗪、甲氧氯普氯普胺(胃复安)、地西泮及苯妥英钠等药缓解呃逆。 3.中医疗法 因饮酒饱食而改呃逆者，辨为胃满食滞，积热蕴结引起，用泄热通便之调胃承气汤而愈。亦有人采用保和丸、苓桂术甘汤、黄芪建中汤等治疗；对术后呃逆可用六味地黄汤加味治疗，并认为持续呃逆者，为淤血阻络，而用血府逐淤汤治疗。19编辑版ppt 治疗也有用单味验方治疗的，如生姜嚼服治疗，砂仁嚼服及生姜汁与蜂蜜共调