宫颈标本处理的病理学技能PPT课件.pptVIP

编辑版ppt 固定时间与组织体积 一般4-24小时 组织取材厚度原则在4mm以内 对于免疫组化而言：固定不足，组织抗原弥散，结构不佳，固定过度，抗原破坏。 组织固定后如不能及时进入脱水，可置70%酒精中进行适度保存。 固定温度 温度降低，减慢了固定液渗透速度；温度升高，分子弥散增加，分子活动加快，渗透速度加快。 大多数组织适宜的固定温度为25°C，全自动脱水机温度一般控制在35°C左右 。 一般不建议加热固定 脱水原则： 1.将组织内水分脱干净但又不使组织过度脱水 2.酒精脱水应由低浓度至高浓度进行 脱水剂特性及要求： 1.能与水、透明剂在任何比例下混合 2.对组织的穿透性能良好 3.脱水速度快 4.对组织有一定硬化作用 脱水 酒精： 最常用脱水剂，具有亲水性，能溶于水和其他有机 溶剂，脱水力强，能硬化组织。 能很好与透明剂混溶 易使组织收缩、变脆，导致透明剂难进入组织 从低浓度开始逐级增加浓度 脱水 低浓度酒精在组织中穿透力很强，比高浓度更易渗透到组织内部 组织在低浓度酒精中脱水充分，高浓度只是脱去从低浓度到高浓度之间的水分 高浓度酒精渗透力不强，延长时间意义不大，反而 会使得组织收缩、变脆 脱水 75%酒精(1h)→85%酒精(1h)→95%酒精Ⅰ(1h30)→ 95% 酒精Ⅱ (1h)→100%酒精 (1h30)→100% 酒精(1h) 脱水 二甲苯Ⅰ‘（1h）→二甲苯Ⅱ（1h） 脱水 蜡Ⅰ（1h30‘）58-60℃→蜡Ⅱ（1h30’）58-60℃ →蜡Ⅲ（1h） 58-60℃  蜡温过高可降低浸蜡时间，浸蜡用的石蜡要定期更新，保持纯度 透明 透明剂在脱水剂和石蜡之间起着桥梁作用 它能与两种溶液相溶 在此过程中，因组织块中的水分被透明剂取代，其 折射指数接近于组织蛋白的折光指数，组织块变得 透亮。 透明 二甲苯： 最常用的透明剂 无色透明、有毒性，不溶于水、易挥发 透明力强 容易使得组织收缩、变形、变脆 长期接触会呼吸道黏膜有刺激作用 透明 宫颈癌根治标本 子宫切除标本（经腹） 1. 测量标本大小并称重 2. 辨认子宫的前后壁 ① 腹膜反折 ② 附件 剖开方式 ① 从前壁宫颈外口处中央向上纵行剪开宫壁至子宫底，然后呈“一”字型切向双侧宫角. ② 用锋利的刀从宫颈两侧一直打向双侧宫角 将子宫分为前后两部分. 子宫切除标本（经腹） 3. 如有体积大的肿瘤，平行切开 4. 钉于软木板上固定过夜 宫颈癌根治标本 子宫切除标本—描述 子宫切除术的类型，包含的器官 浆膜面的颜色，纤维性粘连，肿瘤 宫颈外口直径，鳞柱状交界处粘膜性状 宫颈管长度，粘膜性状，切面囊肿 宫体内膜：外观、厚度、出血、息肉、囊肿、肿瘤 子宫肌壁：厚度、出血点或斑、肿瘤（部位、数量、大小、 出血、坏死、钙化） 输卵管：根部其形状、粗度，作横切面 卵巢：大小，质地、颜色，切面 子宫切除标本—取材 1. 宫颈 从宫颈外口以上大约2.5cm 处离断宫颈，以锥切标本方式取材并分别标记部位。 宫颈深部浸润性癌：至少取3 块，其中至少有1 块为肿瘤浸润最深处，1 块包含宫颈全层 应取阴道壁切缘和左，右侧宫旁组织 2. 宫颈管 如有肿瘤则按肿瘤取材原则取材 3. 宫体 如没有明显的肿瘤：接近宫底处至少取2 块，尽可能包括宫体全层，任何大体异常处另取 如有明显的肿瘤：肿瘤至少取3 块,其中至少有1 块为肿瘤浸润最深处1 块包含宫体全层，非肿瘤性子宫内膜取2 块，宫体和宫颈交界处取1 块 子宫切除标本—取材 4. 肌瘤 3 个以下每个肌瘤至少取1 块，体积大者可多至3 块，3 个以上仔细观察每个肌瘤的不同切面，切面性状相同或相似者共取3~4 块即可，任何大体上的异常的区域均分布取材。 ５.宫体肌壁 有出血或灰红色斑点状区域多取 6.卵巢和输卵管 7.各站淋巴结 子宫切除标本—取材 卵巢切除标本—描述 _侧卵巢切除标本一件，大小为***cm,表面_色，光滑/凹凸不平，有/无乳头状突起。垂直于卵巢长轴做平行切面，见切面呈_色，可见黄、白体结构。局部见囊腔，大小为***cm,单/多房，内壁光滑/有突起，囊壁厚*cm,内容物淡黄色清亮液体。 单纯或预防性切除标本取1~2 块 囊肿剔除标本至少取3 块，尽量囊壁最厚处，薄壁囊肿最好打卷取材，良性畸胎瘤应取到头节 复杂的囊性标本尽量多取乳头处及囊壁较厚处 实性肿瘤部分按照实性肿瘤取材 卵巢切除标本—取材 输卵管