任务五常见急症现场救护1.pptVIP

急性冠脉综合征(ACS)定义： 是指在冠状动脉粥样硬化的基础上不稳定斑块破裂，继发血栓导致管腔闭塞，使心肌局部缺血缺氧，出现心绞痛、心肌梗死急性冠脉综合症。 本文档共53页；当前第30页；编辑于星期三\20点20分 冠状动脉 正 常 状 态 心 肌 梗 塞 心 绞 痛 时 皱眉 咬牙 捂胸 本文档共53页；当前第31页；编辑于星期三\20点20分 诱因 运动 情绪激动 饱餐 天气变化 本文档共53页；当前第32页；编辑于星期三\20点20分 身份： 季节： 气候： 从哪里出来： 干什么去了： 为什么： 结果： 心情： 提着重物： 迎风上坡： 最后： 商人 冬季 寒冷 饭馆 请客 要账 失败 沮丧 增加心 脏负荷 冠心病发作 请您识别 本文档共53页；当前第33页；编辑于星期三\20点20分 急性冠脉综合症的症状 1、胸前区突然压榨性的疼痛。 2、常向左肩、左上肢、咽喉部、颈部、下颌、上腹部、后背等放射。 3、疼痛持续3-5分钟，多不超过15分钟。 4、心绞痛发作频繁、剧烈，含服硝酸甘油无效，气短、烦躁不安、大汗、皮肤湿冷、面色苍白，提示：心梗可能。 本文档共53页；当前第34页；编辑于星期三\20点20分 主要危险因素 冠状动脉硬化性心脏病 高血压 肥胖 糖尿病 吸烟 高脂血症 本文档共53页；当前第35页；编辑于星期三\20点20分 现场救护原则 1、迅速判断病情，就地平卧，绝对休息。 2、有条件可吸氧、舌下含服硝酸甘油。 3、紧急呼救，启动EMSS系统。 本文档共53页；当前第36页；编辑于星期三\20点20分 面部特征：口眼歪斜 她怎么了 肢体特征：不能自控 行动特征：行动不便 结 论：脑卒中 本文档共53页；当前第37页；编辑于星期三\20点20分 脑卒中，又称脑中风、脑血管意外。因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病。包括两大类： 一类 出血性的脑卒中 包括脑溢血（脑出血），蛛网膜下腔出血 二类 缺血性的脑卒中 包括脑血栓、脑栓塞 ——中国红十字会《救护》教材（2007年版） * 第五节 脑血管意外 (中风或脑卒中） 本文档共53页；当前第38页；编辑于星期三\20点20分 特点：中老年人发病、起病急、病情重、致死致残率高。 脑血管意外 (中风或脑卒中） 本文档共53页；当前第39页；编辑于星期三\20点20分 脑血管意外的症状 1、多见于有高血压病史的50岁以上中老年人 2、意识障碍 3、头痛、呕吐（喷射性呕吐） 4、呼吸较快、血压升高。 5、体温可升高 6、瞳孔变化 7、一侧面部、上肢或下肢麻木，偏瘫 本文档共53页；当前第40页；编辑于星期三\20点20分 教学目标： 1、了解意识障碍的分级，掌握现场急救原则 2、熟悉休克、晕厥的症状、救护措施 3、了解急性冠脉综合症的定义，熟悉其症状及现场救护原则 4、掌握脑血管意外、糖尿病昏迷的救护措施 本文档共53页；当前第1页；编辑于星期三\20点20分 第一节 意识障碍 （disturbance of consciousness） 本文档共53页；当前第2页；编辑于星期三\20点20分 意识是机体对自己和周围环境的感知，并对内、外环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识障碍。 意识障碍-------------- 概念 本文档共53页；当前第3页；编辑于星期三\20点20分 病 因 重症急性感染 颅脑非感染性疾病 内分泌与代谢障碍 心血管疾病 水、电解质平衡紊乱 外源性中毒 物理性及缺氧性损害 本文档共53页；当前第4页；编辑于星期三\20点20分 意识障碍分级 Ⅰ级 嗜睡：能唤醒，能用言语做出反应 Ⅱ级 昏睡：较强刺激，能唤醒 Ⅲ级 浅昏迷：对疼痛有反应 Ⅳ级 深昏迷：无反应 本文档共53页；当前第5页；编辑于星期三\20点20分 1.嗜睡（somnolence）是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被（语言）唤醒，并能回答问题和做出各种反应，但当刺激出去后很快又再次入睡。 意识障碍--临床表现 本文档共53页；当前第6页；编辑于星期三\20点20分 2.昏睡（stupor）是接近于不省人事的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈疼痛刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又入睡。醒时答话含糊或答非所问。 本文档共53页；当前第7页；编辑于星期三\20点20分 ①浅昏迷： ②深昏迷： 全身肌肉松弛、对各种刺激均无反应。深、浅反射均