呼吸衰竭病人的护理医学PPT.pptVIP

呼吸衰竭病人的护理;;3;概述：定义;病因;病因;病因;病因;病因;病因;发病机制：低氧血症和高碳酸血症;发病机制：缺氧、二氧化碳潴留对机体的影响;（一）对中枢神经系统影响;（二）对循环系统影响;PaO2 60mmHg → 颈动脉窦、主动脉体化学感受器反射→反射应刺激呼吸中枢→增加通气 PaO2 30mmHg时直接抑制呼吸中枢 CO2具有强大的呼吸中枢兴奋作用 PaCO2每增加1mmHg，通气量增加2 L/min PaCO280mmHg时，对呼吸中枢产生抑制和麻痹,通气量下降;（四）对电解质、酸碱平衡影响;（五）对肝、肾功能影响;（六）对消化系统影响;分类;（一）根据动脉血气分析分类;;（二）按发病机制分类;（三）根据发病缓急分类;临床表现;临床表现;临床表现;精神神经系统症状;临床表现;临床表现;体 征;球结膜充血水肿;辅助检查;治疗要点;1、保持呼吸道通畅;2、氧 疗;3、增加通气量，减少CO2潴留;4、纠正酸碱平衡失调;1.抗感染 感染是慢性呼衰急性加重的最常见诱因 2.病因治疗 3.营养支持 4.防治并发症 肺心病，肺动脉高压，肺性脑病，肾功能不全，消化道出血，休克，多器官功能衰竭等 ;小结;5;;;低效性呼吸型态：与肺泡通气不足、通气与血流比例失调、肺泡弥散障碍有关 气体交换受损：与通气和换气功能障碍有关 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、意识障碍有关 自理缺陷：与呼吸困难，严重缺氧有关 语言沟通障碍：与极度虚弱，建立人工气道有关 意识障碍：与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关 焦虑：与病情危重、死亡威胁及需求未能满足有关 潜在并发症：重要器官缺氧性损伤、消化道出血、心力衰竭、休克等 ;;;一般护理;呼吸衰竭多采用半坐位;;;鼻塞法 鼻导管;面罩吸氧;（3）氧疗的原则： ①I型呼吸衰竭：应给予较高浓度（35%）氧气吸入。使PaO2维迅速提高到60mmHg-80mmHg或SaO290%。 ②II型呼吸衰竭：给予低浓度（＜35%）持续吸氧。使PaO2在60mmHg或SaO2在90%或略高。 ;（4）氧疗疗效的观察： 若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。 若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg，考虑终止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。 若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。 ;;;人工气道和机械通气; 治疗配合 ; 治疗配合 ;;;; 健康指导 ; 健康指导 ;1.病人呼吸困难、发绀是否减轻 2.PaO2、PaCO2等指标是否得到改善 3.气道是否通畅，痰鸣音是否消失 4.焦虑是否减轻或消失 5.意识状态有无好转; 桡动脉： 位置表浅，易于触及 易于暴露、固定 便于操作，患者容易接受 有足够的侧枝循环 压迫止血比较容易，不宜发生局部血肿 ;;① 用已消毒食指再次确认穿刺点，在动脉搏动最明显处，并固定于手指下方;拔针后立即用干燥无菌纱布/棉签按压5-10min止血 如患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长，应在穿刺部位保持更长时间的按压，直至止血; 排 气;感谢聆听呼吸衰竭病人的护理;;3;概述：定义;病因;病因;病因;病因;病因;病因;发病机制：低氧血症和高碳酸血症;发病机制：缺氧、二氧化碳潴留对机体的影响;（一）对中枢神经系统影响;（二）对循环系统影响;PaO2 60mmHg → 颈动脉窦、主动脉体化学感受器反射→反射应刺激呼吸中枢→增加通气 PaO2 30mmHg时直接抑制呼吸中枢 CO2具有强大的呼吸中枢兴奋作用 PaCO2每增加1mmHg，通气量增加2 L/min PaCO280mmHg时，对呼吸中枢产生抑制和麻痹,通气量下降;（四）对电解质、酸碱平衡影响;（五）对肝、肾功能影响;（六）对消化系统影响;分类;（一）根据动脉血气分析分类;;（二）按发病机制分类;（三）根据发病缓急分类;临床表现;临床表现;临床表现;精神神经系统症状;临床表现;临床表现;体 征;球结膜充血水肿;辅助检查;治疗要点;1、保持呼吸道通畅;2、氧 疗;3、增加通气量，减少CO2潴留;4、纠正酸碱平衡失调;1.抗感染 感染是慢性呼衰急性加重的最常见诱因 2.病因治疗 3.营养支持 4.防治并发症 肺心病，肺动脉高压，肺性脑病，肾功能不全，消化道出血，休克，多器官功能衰竭等 ;小结