呼吸系统-----精品课件下载.pptVIP

第七章 呼吸系统;一、功能：气体交换的场所（10000L/D），参与物质 代谢，影响循环器官。防御功能：1、清除排出2、抗微生物物质 溶酶体、乳铁蛋白、补体、备介素、干扰素、 IgA、IgG。3、肺泡吞噬细胞 单核细胞，肺泡间隔间质细胞。;二、结构：大叶：2--3级气管分支所属肺段：4级气管分支所属小叶：细支气管（12级分支气管）所属肺的基本单位。 下属终未支气管---呼吸性支气管---肺泡管---肺 泡囊 I型肺泡上皮 II型肺泡上皮;1、畸形：支气管狭窄、肺囊肿2、支气管：炎、哮喘、扩张3、肺：炎、脓肿、水肿、气肿 不张、梗塞、尘肺4、胸膜：炎、气胸、脓胸5、肿瘤：鼻咽癌、喉癌、肺癌6、其它：呼吸窘迫综合征。; 由支气管炎症或哮喘引起小气道阻塞，构成呼吸功能障碍，常合并肺气肿、肺心病（管径2mm为小气道） 哮喘 肺气肿 C O P D 支气管炎 ;一、慢性支气管炎 Chronic bronchitis ;慢性支气管炎及阻塞;3、临床病理联系1）症状：咳嗽、咳痰2）体征：干湿啰音3）肺功能：一般正常，可有肺功能下降4）X线检查：肺纹理增粗4、合并症1）肺气肿、支气管扩张2）肺源性心脏病;二、肺气肿 Emphysema;肺 气 肿;b、全小叶肺气肿：与α1抗胰蛋白酶缺乏有关，肺 泡管、肺泡囊、肺泡弥漫性扩张。 肺泡管、肺泡囊c、间隔 旁肺气肿：损害及间隔旁部分肺泡囊（肺泡 周围型肺气肿）d、不规则性肺气肿：瘢痕附近肺泡受累扩张。e、肺大泡：小叶间隔，肺泡破坏（直径2cm）。;2）间质肺气肿：肺泡壁或细支气管壁破坏气体进入 间质，呈串珠状。3）老年性肺气肿：老年人肺泡弹力纤维减少，肺充 气过度。4）代偿性肺气肿：病???旁的肺泡过度充气。2、发病机理 慢性阻塞性肺气肿1）慢性支气管炎引起细支气管阻塞性通气障碍，可以由分泌物，炎性渗出物或炎性增生造成不完全阻塞。;2）慢性支气管炎引起细支气管支撑组织破坏，即分布于肺泡周围放散分布的弹力纤维损伤，细支气管闭陷，肺肺泡张缩障碍。3、病理变化1）肉眼：肺体积增大，边缘钝园，呈灰色，并失去 弹性，压之凹陷、肺大炮形成。2）镜下：a、肺泡扩张，间隔变窄，断裂，间孔变 大，肺泡融合成大囊腔。 b、细支气管慢性炎，呼吸性细支气管扩 张，肺泡间孔扩大，毛细血管缺血。 C、肺小动脉内膜增厚、可见悬梁状结构。;肺大泡;肺泡扩张，间隔变窄，肺泡孔扩大，肺泡间隔断裂，肺泡融合成大囊泡.;4、临床病理变化：1）早期无症状：劳动有气急症状，感冒受冷时气急 加剧。2）重症患者可有紫绀、头痛、心动过速、嗜睡、精 神恍惚。 体征：桶状胸，听诊清音 X线检查：肺透明度增高3）合并症a、肺源性心脏病b、肺性脑病由CO2潴留，缺O2引起c、肺大泡破裂引起自发性气胸;四、支气管扩张 Bronchiectasis  支气管持久性扩张，多见于肺段以下III---IV级 小支气管。（一）病因、发病机制1、炎性损伤2、支气管阻塞;支气管扩张;（二）病理变化1、肉眼：支气管呈圆柱状或囊状扩张，可使肺呈 蜂窝状。 腔内常有脓性或血性分泌物。2、镜下：支气管壁慢性炎性改变，平滑肌、弹力纤  维及软骨可受到破坏，粘膜上皮鳞化。 支气管周围淋巴组织增生，纤维组织增生。（三）临床