常见的异常步态.docxVIP

常有的异样步态 葛杰，运动痊愈治疗师，从事运动伤害，骨关节与脊柱伤害及术后痊愈16年。01年赴荷兰研修运动疗法及健康管理。曾为多位奥运选手拟订痊愈计划并 实行治疗常有的异样步态，听着有点儿绕口，其实标准得题目应当是常有的病理步态： 按异样步态的病理及表现，可分以下各种： 1）短腿步态如一腿缩短超出3.5cm时，患腿支撑时可见同侧骨盆及肩下沉，故又称斜肩步，摇动时则有代偿性足下垂。 2）关节强直步态下肢各关节挛缩强直时步态随之改变，关节挛缩于畸形姿位时改更改著。如髋关节屈曲挛缩时惹起代偿性骨盆前倾，腰椎过伸，步幅缩短，膝屈曲挛缩30°以上时可出现短腿步态。膝挺直挛缩时，摇动时可见下肢外展或同侧骨盆上提出，以防备足趾拖地。踝跖屈挛缩时足跟不可以着地，摇动时以增添髋及膝屈曲度来代偿，状如跨槛，故称跨槛步。此时患肢支撑期常有膝过分挺直，可惹起膝反曲。 3）关节不稳步态如先本性髋脱位时步行时左右摇摆如鸭步。 4）痛苦步态当各样原由惹起患难与共肢负重时痛苦时，患者尽量缩短患肢的支撑期，使对侧摇动腿呈跳跃式迅速行进，步幅缩短，又称短促步。 5）肌肉脆弱步态①胫前肌步态： 胫前肌无力时足下垂，摇动期用增添髋及膝屈曲度以防足趾拖地，形成跨 槛步。②小腿三头肌脆弱时支撑后期忠髋下垂，身体向前推动减慢。③股四头肌步态： 在患腿支撑期不可以主动保持稳固的伸膝，故患者使身体前倾，让重力线在膝前面经过，进而使膝被动挺直，此时髋微屈可增强臀肌及股后肌群的张力，使股骨下端后摆，帮助被动伸膝。在支撑初期利用膝的连续过伸作为一种代偿性稳固体制常致使膝反曲。好像时有伸髋肌无力，则患者常须俯身用手按压大腿使膝挺直。④臀大肌步态： 1/2 伸髋肌脆弱时，患者常使躯干使劲后仰，使重力线经过髋关节后方以保持 被动伸髋，并控制躯干的惯性向前运动。形成仰胸凸肚的姿态。⑤臀中肌步态： 髋外展肌脆弱时不可以保持髋的侧向稳固，故患者在支撑期使上体向患侧变，使重力线在髋关节外侧经过，以便依赖内收肌来保持稳固，同时防备对侧髋手下沉并带动对侧下肢提起及摇动。双侧髋外展肌伤害时，步行进上体左右摇摆，状如鸭子，又称鸭步。 （6）肌痉挛步态因肌张力过高惹起。如： ①偏瘫步态： 常有患足下垂、内翻、下肢外旋或内旋，膝不可以放松屈曲，为了防止足部拖地，摇动经常使患肢沿弧线经外侧盘旋向前，故又称盘旋步。上臂常呈屈曲内收，摇动停止。临床所见的偏瘫步态可有许多的变异。②剪刀步： 又称交错步，常见于脑瘫或高位截瘫患者。因内收肌痉挛，步行时两髋内收，两膝相互磨擦，步态雀跃不稳。内收肌严重痉挛使两腿交错难分，步行成为不行能。 （7）其余中枢神经伤害①小脑性共济失调时，步行摇摆不稳，状如醉汉，故称酩酊步态。②帕金森氏病或其余基底节病变时，步态短而快，有阵发性加快，不可以任意立停或转向，手臂摇动减小或停止，称前冲步态或慌乱步 态。 8）异样步态不可以有已知步态的解说。则应试虑能否为癔病性步态其特色是动作表现不一向，有时用更慢更费劲的方式达成动作，与肌力检查结果不一致，肌张力检查时可有齿轮样反响（cogwheelresponse）等。 2/2