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【最新整理，下载后即可编辑】 【最新整理，下载后即可编辑】 【最新整理，下载后即可编辑】 多重耐药病人处理流程 （一）、护士接到院感办或医生通知有多重耐药菌感染的病人 一、安排床位（首选单间隔离，条件不具备时也可以将同类MDROs 感染或定植患者安置在同一房间，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下或抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。当条件受限，无法设置隔离病房时，须实施床旁隔离。床间距不得小于1 米，病床间以隔帘或屏风分隔成隔离区域。） 二、备好床单位 1、备专用的物品【治疗车、体温计、血压计、听诊器】； 2、在床旁配置专用医疗废物容器【加盖，双层塑料袋】盛放用后丢弃的个人防护用品； 3、门口或入口处放置隔离衣、手套，备速干手消毒剂； 4、隔离区域入口处、病人床单元和病历夹上应有接触隔离标识 （蓝色），以警示进入者。） 三、提醒医生开医嘱（特殊疾病护理），并对患者及家属进行必要的健康教育。同时通知病房清洁员和护理员做好准备和防护。四、进入病房进行操作或护理： 1、操作前先洗手，在接触病人或其周围环境时，应该戴手套， 衣服可能会接触病人或其周围环境时，应穿隔离衣。 1）穿隔离衣 ①扣领口时衣袖不能污染面额、颈部和口罩； ②后侧边缘对齐，折叠处不松散。 ③穿好隔离衣后较贴身，方便操作。 ④隔离衣长短合适，能完全遮盖工作服。 ⑤穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上，视线范围内：不得进入清洁区，不得接触清洁物品。 2）脱隔离衣 ①消毒手时，隔离衣不能溅湿。 ②隔离衣应每日更换 1 次，污染或沾湿应随时更换，有条件的每次操作后更换。 ③衣领保持清洁。 ④挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区则污染面向外。3）穿脱隔离衣的步骤： ?穿隔离衣：取下隔离衣→穿袖→系领扣→对背襟→系好腰带→ 在腰前打结。 ?脱隔离衣：解开腰带打活结→解袖扣→内掖衣袖，消毒手→抹干手→解领扣→脱衣袖→脱衣→对齐衣襟折衣（半污染区清洁面向外）→挂在衣钩上。 ?穿脱隔离衣口诀 穿衣：手提衣领穿左手， 再穿手臂齐上抖， 系好领口扣衣袖， 折襟系腰半曲肘 脱衣：半松腰带解袖扣， 塞入衣袖消毒手， 解开领口脱衣袖， 折好衣服挂上钩。 2、非紧急情况下，医务人员应先诊疗护理其他病人， MDROs 感染病人安排在最后进行诊疗护理操作。诊疗护理活动过程中严格执行手消毒。 3、接触病人后：离开病人床旁或房间时、须把防护用品如手套、隔离衣等脱下、按规定将医疗废物放置在床边专用的医疗废物容器，认真进行手消毒。 五、清洁消毒： 1、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表）等尽量专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须用 500mg/L 含氯消毒剂进行擦拭消毒。贵重仪器（如心电图、心电监护仪）用 75% 酒精擦拭三次。进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用 500mg/L 含氯消毒剂进行擦拭。如发生肉眼可见的污染，应对污染处进行特别的清洁与消毒（1000mg/L 含氯消毒剂）。 2、对收治 MDROs 感染患者和定植患者的病房，应当使用专用 的工具进行清洁和消毒，对接近患者或患者经常接触的物体表面 （如床栏、床头桌、门把手、病房中卫生间的表面和周围）、各种设备设施表面、地面等，应当每天进行 2 次清洁和擦拭消毒 （500mg/L 含氯消毒剂）。发生或者疑似发生 MDROs 感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。使用过的抹布、地拖必须消毒处理，单独放置。注意床之间隔帘的污染并加强清洁消毒。 3、病人的所有废弃物（包括生活废物）应归类为感染性废物。需要用双层黄色胶袋打包密封后转运。处理垃圾的工人应注意戴手套，处理后洗手。 4、病人穿过的衣物和被服应该用双层黄色胶袋打包密封，袋子上注明什么细菌感染和品种、数量。不应该进行二次点数。处理的工人应注意戴手套，处理后洗手。 六、病人应当留在隔离区域，如需离开隔离室进行诊断、治疗， 应提前通知相关科室作好准备，在技诊检查申请单中注明 MDROs 感染，防止感染的扩散。 七、病人转到其他科室时，必须向接收方说明接触隔离，并在转科记录、护理记录中注明。 （二）解除隔离 1、接到医生开出的停止隔离医嘱（患者标本连续三次培养（间隔＞24h/次）耐药菌阴性或感染已经痊愈无标本可送，方可解除耐药菌隔离措施）； 2、清理物品和隔离衣（按规定的清洗消毒方法执行）； 3、在护理记录上应注明解除隔离的时间。