垫层混凝土工程报验申请表.docxVIP

. . . . 混凝土浇筑申报表 工程名称：宜昌市双十路（江南大道~江城大道）市政工程 编号： 致: 武汉宏宇建设工程咨询有限公司 我单位已完成双十路过街箱涵 段垫层混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于 年 月 日 时开始浇筑。本次计划浇筑 号混凝土 m3，请审查批准。 浇筑准备工作自检结果 名称 结果 报验单编号 名称 结果 报验单编号 钢材检验 无 水泥检验 合格 外加剂检验 合格 砂、石、水材料检验 合格 砼配合比 合格 测量放线检验 合格 隐蔽记录（含预埋、预留） 无 模板检验 合格 钢筋绑扎（焊接）检验 无 商品砼检查 合格 砼浇筑方案 已审批 使用设备完好 完好 专职质量检验员： 项目技术负责人： 承包单位（章） 日期： 审批意见： 查验结论： □同意 □整改认可后浇筑 □不同意 监理工程师： 总监理工程师： 监理单位（章） 日期： 本表由承包单位填报，一式二份。经监理单位审批后，承包单位、监理单位各存一份。 商品混凝土进场验收记录 编号： 工程名称 混凝土供应商 施工单位监理单位 宜昌市双十路（江南大道~江城大道）市政工程宜昌华泰商品砼有限公司 中铁上海工程局集团有限公司 武汉宏宇建设工程咨询有限公司 浇筑部位 混凝土类别配合比编号 车 次 项 目车号 发车时间到达时间 混凝土数量m3 双十路过街箱涵 段垫层 商品混凝土 施工日期强度等级天气情况 塌落度（mm） 入模温度（。C） 混凝土和易性试件制作情况 结 论 验收人 供应商： 施工单位： 监理单位： 备 注 注：1、本表由混凝土供应商、施工单位和监理单位共同填写，施工单位留存； 2、验收单编号从 001 号开始编写。 垫层混凝土工程报验申请表 工程名称：宜昌市双十路（江南大道~江城大道）市政工程 编号： 致：武汉宏宇建设工程咨询有限公司 我单位已完成了双十路过街箱涵 段垫层混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：隐蔽工程检查验收记录 混凝土施工检验批质量检验记录表 承包单位（章） 项目经理日 期 审查意见： 符合设计及规范要求，同意进入下道工序 不符合设计及规范要求 项目监理机构专业监理工程师 日 期 安 全 自检结果工 序 □ 符合安全规范要求 报 □ 不符合安全规范要求验  监理审查 符合安全规范要求 不符合安全规范要求 隐蔽工程检查验收记录 工程名称 宜昌市双十路（江南大道~江城大道）市政工程  建设单位 宜昌市城市建设投资开发有限公司 监理单位 武汉宏宇建设工程咨询有限公司 施工单位 中铁上海工程局集团有限公司 设计单位 中国市政工程中南设计研究总院有限公司  分项名称  垫层浇筑 分部名称 排水工程 隐蔽检查内容：双十路过街箱涵 段垫层砼，采用商品砼，强度等级为 C15 ，浇筑砼 m3，混凝土基础高程、厚度及混凝土的强度均符合设计及规范要求。布置如图所示：单位：㎜ 验收 内容 及自检情况 检查验收意见 处理 情况及结论 施 工 单 位 监 理 单 位 项目技术负责人： 质检员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 混凝土施工检验批质量检验记录表 工程名称施工单位 GB50141-2008 宜昌市双十路（江南大道~江城大道）市政工程中铁上海工程局集团有限公司 单位工程名称分项工程名称 双十路市政工程垫层浇筑 分部工程名称验收部位 排水工程 双十路 段过街箱涵垫层 工程数量制表人 交方班组 103m 张子木 项目经理 施工负责人接方班组 张海涛李学江 技术负责人质量检查员检验日期 刘金云潘智勇 检查项目 允许偏差或允许值 检查结果/实测点偏差值或实测值  应 合 合 （mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 测 格 格 点 点 率 数 数 % 主 构筑物结构类型、结构尺寸以及预埋件、预留洞、止水带等规格及尺寸符合设计要求 控 混凝土强度符合设计要求，抗渗，抗冻性符合设计要求 项 混凝土外观无严重质量缺陷 构筑物外壁不得渗水混凝土外观不宜有一般质量缺陷 构筑物外壁不得渗水 混凝土外观不宜有一般质量缺陷结构无明显湿渍现象 表面应光洁和顺、线性流畅 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 1 轴线位移 +8 2 高程 ±10 3 平面尺寸 ±20 4 截面尺寸 +10，-5 5 表面平整度 ±8 6 墙面垂直度 +8 7 中线偏移 预留洞 10 8 坡度 2％ 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求符合设计及规范要求 一般项目 一般项目 平均合格率（%） 施工单位 检查评定结果 监理（建设） 单位验收结论  项目专业质量检查员： 年 月 日专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日