阿片类镇痛药的临床应用修.pptVIP

平滑肌 （1）胃肠道 提高胃肠道平滑肌张力，抑制推进性蠕动 回盲瓣及肛门括约肌张力提高； 消化液分泌减少； 中枢抑制，便意迟钝。 （2）胆道 使奥狄氏括约肌收缩，胆囊内压力升高，使胆道排空受阻，引起胆绞痛(阿托品可拮抗) 本文档共52页；当前第21页；编辑于星期二\22点24分 平滑肌 （3）支气管 大剂量吗啡时可导致支气管平滑肌时收缩，诱发和加重哮喘。 （4）膀胱 吗啡提高膀胱括约肌的张力，导致排尿困难，尿潴留。 （5）子宫 吗啡降低子宫张力，对抗催产素对子宫的收缩作用，延长产程，产妇禁用。 本文档共52页；当前第22页；编辑于星期二\22点24分 心血管系统 （1)扩张阻力血管及容量血管 机制：促进组胺释放；作用于孤束核阿片受体，使中枢交感张力降低， 常用剂量对心率、心律、心肌收缩力无影响。 大剂量可致心率减慢、体位性低血压。 (2)间接扩张脑血管： 吗啡引起的呼吸抑制，CO2潴留可使使脑血管扩张，导致颅内压升高。因此颅脑损伤，颅内高压患者禁用 本文档共52页；当前第23页；编辑于星期二\22点24分 临床应用 1. 镇痛：对各种疼痛均有效 用于其它镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、烧伤等； 血压正常的心肌梗塞引起的心绞痛 内脏绞痛，需加用解痉药（阿托品） 用于晚期癌痛（按照三级止痛的原则） 椎管内镇痛。 本文档共52页；当前第