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新余市定点医院定量指标年度考核表 被考核单位（章）： 考核时间： 年 月 日 考核得分： 评 价 指 标 考核办法和评分细则 应得分 实得分 扣分原因 1、成立领导机构和科室，每年开 2 次院领导会议， 每年 1-2 次全员培训；2、设置宣传栏与公示栏，悬 1、项查阅文件资料，每项 1 分；2、现场察看，公开 4 挂定点标牌，公开诊疗项目、药品和耗材价格、及 项目和价格各1分 大型检查项目收费标准 3、建立内部医疗质量与医疗费用控制制度； 4、个 一、 人收入不与服务收入直接挂钩；5、规范使用规范票 查看管理和分配制度，制度 1 分；直接挂钩的扣 2 4 内部 分；票据不规范扣1分 据 自身 6、开展处方点评，对过多使用自费药或高价新特药 6、每月没有点评处方的扣 2 分；7、无大型检查设 管理 的，按《处方管理办法》规定处理医师；7、二级以 备、高值耗材使用登记制度，无定期统计阳性率的扣 8 上医院建立大型检查设备和高值耗材使用情况的分 4 分；未对违规医师处理的6、7 项各扣4 分；未抄报 20分 析评价制度，处理检查阳性率低于50%的医师 医保办的6、7项各扣2分 8、开展抗菌药物专项整治，严格遵守抗菌药物临床 未签责任状扣 4 分；无控制指标扣 4 分；无通报监测 应用规范。院长应与科室负责人签订责任状，明确 结果的扣 4 分；未处理违规医生扣 4 分；未作为绩效 4 各科室使用抗生素控制指标，重点控制“限制类抗 考核依据的扣2分 生素”和“特殊使用类抗生素”的使用 查看相关证书和监督所案卷，发现超范围等非法行医 二、 9、依法行医，医院无超范围等非法行医行为；严格 扣 2 分，发现 1名无资质人员违规执业扣2 分；抽取 4 诊疗 执行病历、处方书写与管理规定 30 份新农合住院补偿住院病历，发现 1份不完整的病 服务 历扣1分，1份不真实的病历扣2分 1 / 1 抽查门诊和住院新农病历（下同）各 10份，查看各级 35分 经办机构投诉记录和日常监管档案，发现 1 例不合理 10、合理检查和治疗 ，根据患者病情实际需要施行 检查或治疗的扣 2 分，发现 1 例诱导医疗或过度医疗 12 检查和治疗 扣 2 分，发现 1 例违背患者知情权、使用不能报销药 品、诊疗项目和医疗服务的扣2分 抽查处方 20 张、住院病历 10 份，用药合格率 95%以 下，每下降 5%扣 2 分；抽查 10 份Ｉ类切口手术病 11、合理用药，严格掌握用药指征 历，手术期预防用药不合理扣1分；抽看 10份内科病 6 历，用药不合理、无指征联合使用抗生素各扣 1 分， 日常监管发现1例扣2分 12、合理收费，严格遵守新农合政策规定