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PAGE PAGE 3 患者入院护理评估表 科室 入院时间 床号 姓名 性别 年龄 岁 住院号入院诊断 入院方式：□步行 □轮椅 □平车 □其他 既往史：□无 □糖尿病 □高血压 □冠心病 □脑血管疾病 □手术史 □其他 过敏史：□无 □有：过敏药物 过敏食物 其它 意 识：□清醒 □嗜睡 □昏迷 □谵妄 □其它 食 欲：□正常嗜 好：□无 □减低 □增加 □鼻饲 □烟 □酒 □其它 睡眠情况：□正常 排尿情况：□正常 □入睡困难 □尿失禁 □失眠 □易醒 □服用镇静剂 □潴留 □留置导尿 □造口 □其它 其它 排便情况：□正常 □大便失禁 □便秘 □腹泻 □造口 其它 自理能力： □无需依赖 □轻度依赖□中度依赖 □重度依赖 Barthel 指数（ BI ）总分 分 跌倒 / 坠床评估：跌倒 / 坠床危险因素评分 分 皮肤情况：□正常 □苍白 □潮红 □黄染 □紫绀 □脱水 □水肿□皮疹 □瘙痒 □完整 □破损（部位 压疮评估：压疮危险因素评分 分带入压疮：□无 □有 部位 面积 ）□其它 面积 分期：□Ⅰ期 □Ⅱ期 □Ⅲ期 □Ⅳ期 □不可分期 □可疑深部组织损伤 带管情况：□无 □有 （ 1）名称 （ 2）名称 置管日期置管日期 通畅度通畅度 □是 □是 □否 □否 视 力：□正常 □障碍 □其它 听力：□正常□障碍 其它 语言表达：□正常 □含糊不清 □体语 □不能表达 心理状况：□正常 □紧张 □焦虑 □孤独 □恐惧 □烦躁 □其它 专科情况： 患者或家属签名： 评估护士签名： 关系： 评估时间： 电话： 患者跌倒 /坠床风险护理评估表 评估内容 分值 评估标准 分值 标准分 得分 昏睡或昏迷 1 精神状况 3 分 嗜睡 2 意识模糊或躁动或谵妄或痴呆 3 仅能床上活动 2 活动情况 4 跌 分 行走需要帮助或使用辅助工具或步 4 态不稳或站立时平衡障碍 年龄因素 倒 疾病因素 2 分 ﹥65 岁或﹤5 岁 2 3 分 低血压（包括体位性低血压） 或 □ 眩晕症 □ 帕金森综合症 患一种疾病 2 癫痫发作 □ 贫血 坠 □ 短暂性脑缺血发作（ TIA ） 患两种及其以上疾病 3 严重营养不良 床 用药情况 □关节疾病 3 分 麻醉药物 □抗组胺类药物 缓泻剂或导泻药物 使用任意一类药物 1 利尿剂 □降压药 使用任意两类药物 2 降糖药物 □镇静催眠药物 抗惊厥药物 □ 抗抑郁药物 单眼或双眼矫正视力﹤ 0.3 1 感觉功能 3 分 跌倒史 2 分 单盲或视野缺损双盲或双眼包扎 入院前 3 个月内有跌倒史 2 3 2 评估得分 Braden 压疮评分 活动 活动能力 摩擦力和剪 切力  感觉 潮湿 营养 局 无 有 经 偶 卧不轻严完 未轻严完很偶非持 常 尔 限 于 床受度重全 明 显 潜 在 有 受度重全少尔常久良适不 非 常 行 行 不限限限不 损丧丧丧发发潮潮好当足 床 问 危 差 走 走 起制制制能 害失失失生生湿湿 上 题 险 4 3 2 1 4 3 2 1 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 Braden 评分： 分