肠梗阻护理查房新课件.pptVIP

* 不完全性肠梗阻护理查房 精品课件 1 2 精品课件 .病例汇报 患者黄长强，男，44岁，诊断“不完 全性肠梗阻”由抢救室转入我室，入 室时，患者神志清楚，BP： 124/79mmhg，P：96次/分，R：20 次/分，SPO2：98%，入室时带入 ①NS100ml+海西丁2.0约余90ml， ②NS100ml+韦迪 40mg③5%GS500ml④田力500ml， 左手腕静脉留置针在位，畅。 3 精品课件 一、定义 v 肠梗阻的概念 v 任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。 它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊 断困难，病情发展快，常致患者死亡。目前的死 亡率一般为5%～10%，有绞窄性肠梗阻者为10% ～20%。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者 年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。 4 内容物停止运行。 精品课件 二、分类 v 对肠梗阻的分类是为了便于对病情的认识、指导治疗和对 预后的估计，通常有下列几种分类方法。 v 1.按病因分类 v （1）机械性肠梗阻 临床上最常见，是由于肠内、肠壁和肠 外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。 v （2）动力性肠梗阻 是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并 无肠腔狭窄，又可分为麻痹性和痉挛性两种。前者是因交 感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力，以致 肠内容物不能运行；后者系肠管副交感神经过度兴奋，肠 壁肌肉过度收缩所致。有时麻痹性和痉挛性可在同一患者 不同肠段中并存，称为混合型动力性肠梗阻。 v （3）血运性肠梗阻 是由于肠系膜血管内血栓形成，血管栓 塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠 5 精品课件 v 2.按肠壁血循环分类 v （1）单纯性肠梗阻 有肠梗阻存在而无肠管血循 环障碍。 v （2）绞窄性肠梗阻 有肠梗阻存在同时发生肠壁 血循环障碍，甚至肠管缺血坏死。 v 3.按肠梗阻程度分类 v 可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。 v 4.按梗阻部位分类 v 可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。 v 5.按发病轻重缓急分类 v 可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。 6 精品课件 v 6.闭襻型肠梗阻 v 是指一段肠襻两端均受压且不通畅者，此种类型 的肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔。 v 肠梗阻的分类是从不同角度来考虑的，但并不是 绝对孤立的。如肠扭转可既是机械性、完全性， 也是绞窄性、闭襻性。不同类型的肠梗阻在一定 条件下可以转化，如单纯性肠梗阻治疗不及时， 可发展为绞窄性肠梗阻。机械性肠梗阻近端肠管 扩张，最后也可发展为麻痹性肠梗阻。不完全性 肠梗阻时，由于炎症、水肿或治疗不及时，也可 发展成完全性肠梗阻。 7 精品课件 三、不完全性肠梗阻定义 不完全性肠梗阻：是指肠腔 内容物可部分通过梗阻点， 因此在腹部X片上显示梗阻 点以下肠腔内可显示少量积 气和积液，梗阻点以上的肠 曲扩张程度较轻，结肠内有 较多的气体。不全性肠梗阻 可由于多种病因引起，如腹 部手术，进食异常，消化道 肿瘤等。 8 精品课件 四、完全性和不完全性肠梗阻鉴别 完全性 症状特点 完全停止排便，排 气呕吐比较剧烈 X线检查 结肠内无气体，或 平片显示只有孤立 扩张的肠襻 不完全性 常有少量排便或排 气但后症状不缓解 结肠内有气体 9 精品课件 五、症状体征 1.腹痛 2.呕吐 3.腹胀 4.肛门停止排便排气 10 精品课件 1、腹痛： v 表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部也可偏于梗 阻所在部位，腹部发作时可伴有肠鸣音，自觉有“ 气块”在腹中窜动并受阻于某一部位。 11 精品课件 2、呕吐 ： v 肠梗阻早期为反射性;晚期可为频繁呕吐，高位梗 阻呕吐早，低位者呕吐迟 12 精品课件 3、腹胀 ： v 高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。低位 肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。腹 部隆起不对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点 13 精品课件 4、停止自肛门排气排便： v 完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排便，但 梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠 内尚残存的粪便和气体，仍可自行或在灌肠后排 出，有绞窄者可排粘液血便。 展 14 精品课件 六、辅助检查 1 . 化 验 检 查 单 纯 性 肠 梗 阻 早 期 变 化 不 明 显 ， 随 着 病 情 发 *