第十五章颞下颌关节病.docx

PAGE PAGE 3 第十五章 颞下颌关节病 颞下颌关节疾病是临床常见的疾病之一，种类较多，包括颞下颌关节紊乱病、关节脱位、关节损伤、关节强直、关节炎、关节发育性疾病和关节肿瘤等，其中以颞下颌关节紊乱病最为常见。 一、颞下颌关节紊乱病 颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder．TMD)是累及颞下颌关节和咀嚼肌系统的、具有相关临床症状的一组疾病的总称，可以是功能性的。也可以是器质性的。TMD 可以分为咀嚼肌紊乱疾病、结构紊乱疾病、炎性疾病和骨关节病等。 颞下颌关节紊乱病的病因复杂，迄今尚不完全明确，目前认为多种因素与该疾病的发生有关，包括局部因紊及全身因素。 【临床表现】以青壮年多见，女性比男性的发病率高。人群的发病率为28％～88％，其中 12％～59％的有自觉症状。美节区疼痛为颞下领关节紊乱病常见的临床症状，可以是自发痛或开口时痛，约 40％的患者有咀嚼痛。关节运动时弹响或有杂音，可为弹响音、破碎音或摩擦音。这些杂音与不同的病理改变有关。关节运动障碍，开口运动异常，开口型偏斜，开口度过大或受限等。 【病理变化】关节盘和髁状突软骨表现为退行性改变。肉眼见关节盘穿孔多在双板区，而关节盘局部变薄多发生于后带。镜下见病变部位胶原纤维玻璃样变性，溶解断裂并形成裂隙(图 15－1)；部分胶原纤维发生嗜碱性变；前带和中带胶原纤维排列紊乱，行走无定向；中带及