急诊模拟演练.docxVIP

. . 急诊模拟演练（急腹症） 检查人员：主考官、医疗、护理、院感、总务、设备、检验、行政（家属）各一人共 8 人角色扮演：模拟人一人 编 情景 号 总 注意事项 分 1、立即上前迎接（即时）（护理）0.5 分 注：一定要判断大动脉搏动及呼吸，否则扣分 2、查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理）1 分 3、及时通知相关医生（医生到急诊室时间）（医疗）0.5分 患者杨群，男，45 岁，突发上腹 4、急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗） 痛 4 小时伴恶性呕吐，由家人送 8 1.5 分 到急诊科 5、开通绿色通道（具体开通措施）（医疗）1.5 分 6、病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）（护理）1.5 分 7、三级医院使用条形码管理，使用腕带（护理）0.5 分 8、通讯、呼叫系统通畅（总务）1 分 采集病史（由主考官提供病史： 患者 4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，辗转反侧，大汗淋漓伴恶性呕吐，呕吐后腹痛稍缓，但一直 有持续性疼痛，自觉无明显发热 9、病史采集规范，体格检查准确（医疗）8 分畏寒，无胸闷气促，无腹泻。精 神软，未进食，小便自解 1 次， 量少，色黄，大便未解。既往有“胃病史”，早搏，无药物过敏史） 体格检查（先由被检查者规范体检，重点突出，然后由主考官将体检资料给被查者） 体检：神志清，痛苦貌，T37.9℃， 24 10、急诊病历书写符合要求（医疗）6 分 R18 次 / 分 ， P95 次 / 分 ， 注：演练结束后所有病历记录上交 BP107/70mmHg，腹外形平坦，全腹肌紧张伴压痛反跳痛，肝脾触诊不满意，墨菲氏征（-），肠鸣音 1-2 次/分，移浊（-） 得出初步诊断—弥漫性腹膜炎 （消化道穿孔？） 开具辅助检查项目：血常规、血型、血交叉、输血前检查、急诊生化、动脉血气分析、血淀粉酶、尿常规、床边 B 超、、床边心电图、腹部立位片 11、与病人或家属知情谈话（告知诊断）用患者易懂的方式和语言履行告知义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详尽（所有知情谈话均需考核）（行政）4 分 12、留取标本规范，及时送检（护理）2 分 13、采集及送检标本有时间记录（护理）2 分 14、与相关检查科室联系（护理）2 分 实验室检查（标本必须送达检 15、标本用条形码管理（检验）1.5 分验、检验组人员等在急诊检验 科，等标本送达后将检验结果交给工作人员，由工作人员进行危 急值报告） 5 危 急 值 报 告 ： 血 常 规 ： 16、按时间要求出检查报告，报告规范，符合流程（检 WBC17*109/L，N89%，Hb12.2g/L， 验）1.5 分 PLT120*109/L；血钾 2.8mmol/L， 注：护士复读危急值并报告医师 2 分血 钠 130mmol/L ， 血 淀 粉 酶 335mmol/L；超敏 CRP182mmol/L 至放射科做腹部立位片 腹部立位片示：右膈下游离气体，小肠可见数个气液平面 17、与放射科联系具体检查时间（影像）1 分 18、途中护送、监测，与家属谈话（必须到达放射科）（医疗、护理、行政）2 分 19、放射科备有抢救设备及药品（影像）3 分 20、会医师到达时间（5 分钟），大声报到（医疗）1 分 21、会诊规范，会诊医师与急诊医师的交流（医疗） 分 1 5 请普外科会诊：再次腹部检查， 行腹腔穿刺抽得少量淡黄略浑 8 22、会诊记录书写符合要求（医疗）1 分 23、按会诊意见进行相应处理（医疗）1 分 浊液体 24、根据危急值报告给予纠正（医疗）1 分 25、有创治疗知情谈话（医疗）1 分 26、有创操作符合要求，操作规范（包括院感要求） 分 2 27、麻醉科会诊，麻醉谈话符合规范 1 分 28、手术谈话 1 分 6 急诊手术 10 29、术前准备（医疗、护理）2 分 30、手术患者、手术部位的标识（医疗、护理）2 分 综合（考官每提醒一次倒扣 1 分） 39 31、护送至手术室 2 分 32、与手术室交接班规范 2 分 33、整个诊治过程记录规范（医疗、护理）3.5 分 34、医疗废弃物处置规范（院感）3 分 35、消毒隔离措施执行到位（院感）3 分 36、病人隐私保护良好（医疗）2 分 37、应急措施到位（可根据情况设置停电、停水、停气、网络系统故障、设备故障等）（总务、设备）5 分 注：停电：应急灯亮，恢复供电后，及时关闭应急灯； 网络瘫痪：启动手工收费，（收费单标注价格），手写处方配药。 38、转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救（护理）4 分 39、有完善的等级治疗，能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯（医疗）4 分 40、配置有效、便捷的手卫生设施（院感）2 分