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PAGE 2 PAGE 2 精品文档 基槽（坑） 报验申请表 工程名称：亳州市鸿业路（西一环~魏武大道）道路及排水工程 编号： 致：中土五环（上海）工程管理顾问有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、基槽(坑)验收记录 承包单位（章） 项目经理日 期 审查意见： 项目监理机构总/专业监理工程师 日 期 基槽(坑)验收记录 工程名称 施工单位项目经理：(签字)年 施工单位项目经理：(签字) 年 月 日 勘察单位项目负责人：(签字) 年 月 日 设计单位项目负责人：(签字) 年 月 日 监理单位总监：(签字) 年 月 日 建设单位项目负责人：(签字) 年 月 日 亳州市鸿业路（西一环~魏武大道）道路及排水工程 中铁天丰建筑工程有限公司第五项目部 单位工程名称 项目经理 鸿业路（西一环~魏武大道） 吴强 技术负责人 分包单位 / 李书龙 施工工长 分部工程名称 验收部位 道路工程 分项工程名称 验收规范及图号 序号 质量验收结果 CJJ2-2008 项目 资料 份数 施工单位自评情况 监理(建设)单位 验 收 意 见 工程定位测量放线记录 土质 轴线 标高 几何尺寸 验收结论： ±0.00 标高 绝对标高 参 加 验 收 单 位 挖方路基 报验申请表 工程名称：亳州市鸿业路（西一环~魏武大道）道路及排水工程 编号： 致：中土五环（上海）工程管理顾问有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、 隐蔽工程检查验收记录 2、挖方路基检验批质量检验记录 承包单位（章） 项目经理日 期 审查意见： 项目监理机构总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查验收记录 年 月 日 质 检表 4 工程名称隐检项目 隐检内容及检查情况 亳州市鸿业路（西一环~魏武大道）道路及排水工程 施工单位隐检范围 中铁天丰建筑工程有限公司第五项目部 验收意见 专业监理工程师： 处理情况 复查人： 年 月 日 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 施工员 质检员 工程名称亳州市鸿业路（西一环~魏武大道）道路及排水工程施工单位中铁天丰建筑工程有限公司第五项目部单位工程名称鸿业路（西一环~魏武大道） 工程名称 亳州市鸿业路（西一环~魏武大道）道路及排水工程 施工单位 中铁天丰建筑工程有限公司第五项目部 单位工程名称 鸿业路（西一环~魏武大道） 分包单位 / 项目经理 吴强 技术负责人 李书龙 施工工长 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 监理单位 验收记录 主 控项 目 1 上边坡必须稳定，严禁有松 石、险石。 第6.8.－2 1条 施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 1 路床纵断高程(mm) +50；-100 2 路床中线偏位（mm） ≤30 一 般项目 3 允 许偏 差 路床宽（mm） 不小于设计规 定＋B 4 边坡 不陡于设计规 定 平均合格率（％）  编号： 施工单位 检查 质检员签名： 意见 年 月 日 监理单位 验收 监理工程师签名： 结论  年 月 日