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技术负责人（或注册人员）基本情况及业绩表
企业名称：深圳市XXXX 有限公司（盖章） 填表日期：2015 年X 月X 日
姓 名 XXX 性别 X
技术职称
XXX
身份证号从业简历
XXXXXXXXXX 学历 XX
所学专业
XXX
2000 年X 月X 日，在XXX 公司，从事XXX 相关专业工作；
本人完成施工项目概况
序号 项目名称
项目规模指标
项目 起止
地址 时间
本人在工程项目所担任职务
完成项目的建筑业企业及资质等级
1 XXXX 工程 XXX XXX 2000 年X 月 项目经理 XXXX
本人承诺以上填写内容真实有效。我知道隐瞒有关真实情况和填报虚假信息是严重的违法行为，以上关于我本人的基本信息及其业绩如有虚假，本人愿接受住房城乡建设主管部门或其他有关部门依法给予的行政处罚。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧碍鳝绢。
本 人 签 字：XXX
2015 年XX 月XX 日
注：申报企业须对此材料真实性负责。
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