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抗菌药物季度分析 -＿... - ＿....-＿ ＿~－“．一· - ---- ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期: -＿.... - ＿....-＿ ＿~－“．一· - ---- 2０１3 年第三季度抗菌药物临床应用专项检查分析报告 第一部分、2013 年 1-9 月份全院抗菌药物使用情况 我院 2013 年 1－9 月份抗菌药物的门诊使用率、住院患者使用率、清洁手术使用率及使用强度详见下面的曲线图。 一、门诊抗菌药物使用率（图表 1） 20.00% 20.00% 18.00% 16.00% 14.00% 12.00% 11.87% 11.50% 11.17% 11.46% 11.28% 11.56% 11.31% 11.05% 10.00% 10.27% 8.00% 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 分析:门诊抗菌药物使用率要求控制在 20％以下。我院第一、二、三季度的使用情况远低于控制线,波动在 10%－12%之间。并呈现小幅波动，总体下降趋势。 二、住院患者使用率（图表 2) 70.00%63.00% 70.00% 63.00% 56.00% 49.00% 47.87% 47.36% 42.00% 43.62% 44.24% 43.38% 41.58% 44.93% 43.45% 45.24% 35.00% 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 分析：住院患者抗菌药物使用率要求控制在 60%以下。我院第一、二、三季度的使用情况低于控制线１0 个百分点，波动在 4０%-50%之间。并呈现小幅波动,总体下降趋势。能保持保持较低的使用率。 三、清洁手术抗菌药物预防使用率（图表３） 95.00% 95.00% 80.00% 65.00% 56.58% 50.00% 35.00% 32.82% 35.34% 29.11% 30.06% 29.76% 30.52% 29.75% 32.65% 20.00% 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 分析：清洁手术抗菌药物预防使用率应控制在 30%以下，我院使用率偏高。但最近一直波动与 30%左右,没有明显上升。 四、抗菌药物使用强度（图表 4） 5547 55 47 39 DDDs 31 29.62 28.09 23 24.79 26.11 24.76 26.37 23.62 23.57 24.22 15 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 分析:抗菌药物使用强度要求控制在４0DDDs 以下，我院第一、二、三季度的抗菌药物使用强度低于 30DDDｓ,符合标准。 第二部分 临床科室抗菌药物合理应用检查情况 20１3 年第三季度对各临床科室的抗菌药物合理应用每月进行专项检查，3 个月共检查 30２个科次。把发现各个科室存在的问题汇总分析。并综合分析此类问题较上个季度的整改情况。现将检查情况汇总如下。 一、2013 年第 1-３季度抗菌药物合理应用的基本情况： 门诊使用率、住院患者使用率总体下降趋势;清洁手术使用率及使用强度基本稳定。原因: 1、抗菌药物专项整治力度加大。 2、门诊处方严格控制;门诊管理对应用抗菌药物的品种、用量等有相应限制, 如限制使用级抗菌药物不能于门诊使用。 3、临床医师严格遵守相关规定，按照适应症应用抗菌药物。 ４、通过学习培训，临床医师对于药物的规范用法的认识，如用量、频次、 疗程等，较前有提高。减少随意性。 5、抗菌药物分级管理相关规定，使应用部分药物有较高的“门槛”。６、感染相关管理力度较大，较少院内感染发生,用药减少。 二、2013 年第 1-3 季度主要问题发生率变化趋势（图表 5） 47.00% 42.00% 37.00% 32.00% 27.00% 22.00% 17.00% 第一季度 第二季度 第三季度 围手术期抗菌药物不合理应用抗菌药物的使用、停止、更换未在病程记录中说明理由 围手术期抗菌药物不合理应用 抗菌药物的使用、停止、更换未在病程记录中说明理由 有关微生物学标本送检不合理 理使用占所有手术科室抗菌药物不合理使用问题的百分比 ,可以看出围手术期抗菌药物不合理使用问题明显减少。较第一季度下降了超过十个百分点。较前明显改进。 ２、有关微生物学标本送检不合理的问题也呈逐渐下降趋势。较前有持续改进。 3、“抗菌药物的使用、停止、更换未在病程记录中说明理由”出现较前有上升。原因可能如下: 检查病历数量较前增多，原来未发现此类问题的科室,也找出了问题。 本季度病人较多，住院患者抗菌药物使用率在４4%左右,使用抗菌药物多，病历中出现问题也相应稍