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抗菌药物临床应用 -＿... - ＿....-＿ ＿~－“．一· - ---- ———————————————————————————————— 作者: ———————————————————————————————— 日期： -＿.... - ＿....-＿ ＿~－“．一· - ---- 第二部分 抗菌药物临床应用管理 抗菌药物临床应用管理的宗旨，是根据《抗菌药物临床应用管理办法》的要,通求过科学化、规范化、常态化的管理，促进抗菌药物合理使用，减少和遏制细菌耐药，安全、有效、经济地治患疗者。 一、医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系 各级医疗机构应建立抗菌药物临床应用管理体,系制定符合本机构实际情况的抗菌药物临床合 理应用的管理制度。制度应明确医疗机构负责人和各临床科室负责人在抗菌药物临床应用管理的任责, 并将其作为医院评审、科室管理和医疗质量评估的考核指标，确保抗菌药物临床应用管理有得效到的行 政支持。 （一）设立抗菌药物管理工作组 医疗机构应由医务、感染、药学、临床微生物、医院感染管理、信息、质量控制、护理等多学 科专家组成抗菌药物管理工作组,多部门、多学科共同合作，各部门职责、分工明确，并明确管理工作 的牵头单位。 (二)建设抗菌药物临床应用管理专业技术团队 医疗机构应建立包括感染性疾病、药学（尤其临床药学)、临床微生物、医院感染管理等相关专 业人员组成的专业技术团队，为抗菌药物临床应用管理提供专业技术支,对持临床科室抗菌药物临 床应用进行技术指导和咨询，为医务人员和下级医疗机构提供抗菌药物临床应用相关专业培训。具不备条件 的医疗机构应与邻近医院合作，通过聘请兼职感染科医师、临床药师，共享微生物诊台断等平措施，弥 补抗菌药物临床应用管理专业技术力量的不足。 （三)制定抗菌药物供应目录和处方集 医疗机构应按照《抗菌药物临床应用管理办法》的要求， 严格控制抗菌药物供应目录的品种、 品规数量。抗菌药物购用品种遴选应以“优化结构确、保临床合理需要”为目标,保证抗菌药物类别多元 化,在同类产品中择优选择抗菌活性强、药动学特性好、不良反应少、性价比优、循证医证学据多和权 威指南推荐的品种。同时应建立对抗菌药物供应目录定期评估调、整制度,及时清退存在安全隐患、疗效 不确定、耐药严重、性价比差和频发违规使用的抗菌药物品种或品规。临时采抗购菌药物供应目录之 外品种应有充分理由，并按相关制度和程序备案。 ( 制定或四选用适合本机构感染性疾病诊治与抗菌药物应用指,南并定期更新,科学引导抗菌药物临床 合理应用。) （制五）抗菌药物临床应用监测 1.抗菌药物临床应用基本情况调查。医疗机构应每月对院、科两级抗订菌药物临床应用情况开展 调查感。项目包括（:１）住院患者抗菌药物使用率、使用强度和特殊使用级抗菌药物使用率、使用强 度;(2) Ⅰ类染切口手术抗菌药物预防使用率和品种选择，给药时机和使用疗程合理率（; 3)门诊抗 菌药物处方 性 例 疾 、 病 急 诊 诊 治 抗 指 送检率;(6)抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，抗菌药物占药品总费用的比例;(7） 分级管理 制 2．医疗机构应按国家卫生计生委抗菌药物临床应用监测技术方,案定期向全国抗菌药物临床应用度 监测网报送本机构相关抗菌药物临床应用数据信息。 的 (六）信息化管理 医疗机构应当充分利用信息化管理手段通，过信息技术实施抗菌药物临床应用管,理执 抗菌药物 行临床应用的信息化管理体现在以下几方面。 1．抗菌药物管理制度、各类临床指南、监测数据等相关情 信息的发布。 况 2.抗菌药物合理应用与管理的网络培训与考核。 ; ３.实现医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物处方调剂资格管理。 （ 4.对处方者提供科学的实时更新的药品信息。 8 5．通过实施电子处方系统,整合患者病史、临床微生物检查报告、肝肾功能检查结果、药物方处信 ） 息和临床诊治指南等形成电子化抗菌药物处方系统，根据条件自动过滤出不合理使用的处医方嘱、；辅 其助药师按照《处方管理办法》进行处方、医嘱的审核，促进合理用药。 他 6.加强医嘱管理，实现抗菌药物临床应用全过程控制。控制抗菌药物使用的品种、时机和疗等程， 反 做到抗菌药物处方开具和执行的动态监测。 映 7.实现院、科两级抗菌药物使用率、使用强度等指标信息化手段实时统计、分析、评估和预二警、。抗 抗菌药物临床应用实行分级管理 抗菌药物临床应用的分级管理是抗菌药物管理的核心策略，有菌 助于减少抗菌药物过度使用，降 药 低抗菌药物选择性压力，延缓细菌耐药性上升趋势。医疗机构应当建立健全抗菌药物临床应用管分理级 物 制 使度用 , （一）抗菌药物分级原则 根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,将抗菌药物分为三级。情 按 １.非限制使用级：经长期临床应用证明安全、