护理案例分析题及答案.docxVIP

一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？ 答：护理问题：体液局限性与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关 如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱予以抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。激励饮水，酌情予以清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。按医嘱予以止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周边涂油膏以保护局部皮肤；6.亲密观察病情。统计排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，增进舒适；8.健康教育。解说腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。 二、段某，女，29岁，因天气严寒，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么状况？该类病人的院前急救与氧疗办法是什么？ 答：该患者是一氧化碳中毒。 院前急救：1.快速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。 氧疗办法：涉及常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最佳吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应主动采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管予以高浓度氧，流量8-10L/min，后来根据具体状况采用持续低浓度氧气吸入，苏醒后转为间歇给氧。 三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊疗是什么？该类病人如何给氧？为什么？ 答：该病人诊疗为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/M) 持续低流量给氧的理由是：1.呼吸重要由缺氧刺激：因这类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反映差，故呼吸的维持重要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2快速上升，使外周化学感受器失去了刺激，造成病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引发肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。 四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg，医生开医嘱使用血管活性药品，请问使用血管活性药品的注意事项有哪些？ 答：1.使用血管活性药品需用微量输液泵控制滴速；2.严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调节血管活性药品的滴速；3.血管活性药品应尽量从中心静脉输入；4.采用专用通路输入血管活性药品，不要与中心静脉压测量及其它静脉补液在同一条静脉通路；5.缩血管药与扩血管药应在不同管路输入；6.加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。 五、患者于某，男，30岁，因咳嗽、咳痰，周身无力前往我院就诊，遵医嘱予以生理盐水250ml+美洛西林4.0静滴，皮试成果阴性，当输入50ml时，患者忽然出现头昏、胸闷、冷汗、寒战、BP80/50mmHg，心率100次/分,该患者出现了什么反映?该如何解决？ 答：该患者出现了过敏性休克。 如何解决：1．立刻停用或消除引发过敏反映的物质，立刻予以平卧、吸氧、并注意保暖；2．立刻皮下或肌注0.1%肾上腺素1ml；3．主动予以地塞米松5——10mg静注，或氢化可的松100——200mg加入葡萄糖液体中静滴；4．按医嘱使用血管活性药品，如多巴胺，阿拉明；5．抗组织胺药品，如肌注异丙嗪25——50mg；6．静注10%葡萄糖酸钙10——20ml；7．保持呼吸道畅通，必要时气管内插管，进行人工呼吸；8．观察病情，做好护理统计。 六、患者，男，28岁，在用热水器洗澡时出现头痛、头晕，视物含糊，全身乏力，短暂昏厥，查体：轻度嗜睡状，口唇红色，心率102次/分，血压90/60mmHg，血中碳氧血红蛋白25%。该患者出现了什么反映? 该如何解决？ 答：该患者是一氧化碳中毒。 如何解决：1．快速将病人安置在空气流通处，松解领口，注意保暖；2．保持呼吸道畅通，必要时气管内插管，进行人工呼吸；3．立刻予以高浓度氧气吸入，有条件可进行高压氧舱供氧治疗，呼吸克制者立刻予以气管插管，使用呼吸兴奋剂；4．开放静脉通道，按医嘱予以多个药品如：高渗糖、甘露醇、地塞米松、速尿等，防治脑水肿，改善脑组织代谢；5．进行生命体征