2023年预防医学重点知识点整理复习 .pdfVIP

★ 防止医学的模式：环境－人群－健康 ★健康：整个身体、精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。 防止医学的特点：1.防止医学的工作对象涉及个体及群体，重要是着眼于健康人和无症状的患者，采用积极的防止 措施；2.研究方法上注重微观和宏观相结合，更侧重于人群的健康和疾病与环境的关系；3.采用防止对策具有较临床医 学更大的人群健康效益；4.重视与临床医学相结合，将疾病防止的理念、措施整合于临床治疗中 ★三级防止： 第一级防止(病因学防止) ：防止疾病发生，减少发病率，促进健康 宏观的主线性措施：针对疾病危险性的增长，建立健全社会、经济、文化等措施 机体措施：健康教育、防止接种、婚前检查、孕妇和儿童保健、慎用医疗措施和药品 环境措施：保护环境，减少污染 第二级防止(临床前期防止) ：早发现、早诊断、早治疗.防止疾病发展，减少病死率，保护 健康.传染病应做到“五早”：早发现、早诊断、早治疗、早隔离、早报告 第三级防止(临床防止) ：及时治疗，防止病情恶化.防止病残及康复，提高生存率，恢复健 康. 1、环境污染:由于人类活动使有害的物质或因素进入环境。导致环境的结构和功能发生变化， 引起环境的质量下降。影响人类及其他生物生存发展的现象。 2、污染物在环境中的转归：迁移，自净，转化 （由污染源排放后，直接进入环境的污染物， 称为一次污染物。一次污染物在环境中发生化学反映后，转化形成的称为二次污染物。） 3、生物富集：又称生物浓缩，是指生物体能从周边环境中吸取某种浓度较低的元素或不易 分解的化合物并逐渐积累，使生物体内该元素或化合物的浓度超过环境中的浓度的作用过 程。 5、环境污染对人体健康影响的特点：广泛性，长期性，复杂性，多样性。 6、环境污染对健康的危害： 急性危害：由于短时间内大量污染物接触所引起，通常其损害表现迅速，剧烈，呈明显中毒症状，疾病爆发，甚至死亡。 （LA 光化学事件，伦敦烟雾事件） 慢性危害：无机汞转化为甲基汞在水中富集水俣病。镉通过稻米，饮水在体内聚集—痛痛病 远期危害：致突变作用（可遗传变异），致癌作用，致畸作用（胚胎胎儿），免疫毒性作用 间接危害：温室效应，臭氧层破坏，酸雨 7、影响环境污染物健康危害限度的因素： 污染物的因素：污染物的理化特性，污染物的作用剂量（剂量-效应关系、剂量-反映关系），污染物的作用时间 机体因素：健康和生理状况，遗传因素，营养条件 环境因素的联合作用 多种环境的联合效应：协同作用、相加作用、拮抗作用、独立作用、增强作用 8、紫外线：C 段（UV-C ）：波长200 －275nm ，也称为短波紫外线。杀菌作用 B 段（UV-B ）：波长275 －320nm ，抗佝偻病作用、红斑作用、免疫增强作用 A 段（UV-A ）：波长320 －400nm ，色素沉着作用 红外线：波长〉760nm，红外线的生物学基础是热效应促进新陈代谢和细胞增生，并具有抗 镇消炎作用 ★过量紫外线的危害 1.紫外线眼伤：长波紫外线穿透角膜，被晶状体吸取，而导致晶状体蛋白质氧化，引起紫外 线白内障，结膜炎和角膜炎，雪盲 （日光眼炎） 2.紫外线皮肤伤：光照性皮炎，基底细胞癌，鳞状细胞癌，恶性黑色素癌 大气污染对人体健康的危害：直接危害 间接危害 直接危害： ✓ 急性中毒 由烟雾事件和生产事故引起。1）烟雾事件又可分为煤烟型烟雾事件和光化学烟雾事件。煤烟型 烟雾事件重要污染物为SO2 和烟尘，典型例子是 1952 年12 月发生的震惊世界的伦敦烟雾事件。 光化学烟雾 事件重要污染物是汽车尾气中 NOX 和烃类污染物在强烈日光作用下通过一系列光化学反映产生光化学氧化 剂，典型例子是 1943 年至 1955 年在美国洛杉矶多次发生的光化学烟雾事件。2 ）生产事故典型例子是 1984 年12 月3 日发生在印度博帕尔市的异氰酸甲酯泄漏事件。 ✓ 慢性中毒、炎症 空气中SO2、NO2、硫酸雾、硝酸雾、烟尘等污染物，直接长期刺激眼及呼吸道粘膜， 引起慢性阻塞性肺部疾患 （COPD ），涉及慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿。 ✓ 致癌作用 空气中的砷、苯并芘（BaP ） ✓ 引起变态反映 如四日市哮喘事件 ✓ 减少机体免疫力 在大气污染严重的地区，唾液溶菌酶和SIgA 的含量均明显下降 间接危害 ✓ 产生温室效应 温室气体重要有：CO2、CH4、N2O、CFCs、O3 ✓ 形成酸雨 SO ,NO