COPD病例分析完整版.pptxVIP

COPD病例分析;体检：T 37.2℃，P 84次/分，R 18次/分，BP 120/75mmHg。神智清楚，口唇轻度发绀，咽无充血。颈软，气管居中，颈静脉轻度充盈。桶状胸，两肺语颤减弱，叩诊呈过清音，呼吸音减弱，左下肺可闻及湿啰音。心脏浊音界偏小，剑突下搏动明显。各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢轻度凹陷性水肿。病理征阴性。 心电图检查结果：肺性P波，右心室肥厚。 动脉血气分析结果：pH 7.371，PaO2 71.2mmHg，PaCO2 57.2mmHg。 胸部X线检查结果：两肺纹理增多、紊乱，两肺透亮度增加。进一步询问结果：每当受凉时，咳黄色脓痰，每年发作2次左右，多于冬季发作；目前患者精神、食欲尚可，睡眠欠佳，体重无减轻，无发热，无盗汗，大小便可。既往有“胃出血”病史，已愈，无药物过敏史。吸烟40余年，每天25支。偶尔喝酒。患者对疾病知识有一定了解，但对诱发因素不够重视。 血常规：WBC 7.4×109/L RBC 4.6×1012/L Hb145g/L 肺功能检查：FEV1 40% FEV1/FVC 51%。;诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅲ级（重度）；肺源性心脏病 诊断依据：①老年男性，病程长；②咳嗽咳痰反复发作，6年来反复活动后气促，加重伴水肿5天；③体征：桶状胸，两肺语颤减弱，叩诊呈过清音，呼吸音减弱，左下肺可闻及湿啰音